遺傳性腎小管疾病是指參與腎小管分泌、排泄、代謝等功能的多種酶類,離子通道轉運蛋白,細胞受體等基因突變所致的腎小管疾病。其種類繁多,通常表現為各種臨床綜合征,臨床少見。
1. 腎性范科尼(Fanconi)綜合征
近端腎小管磷酸鹽、葡萄糖、氨基酸及碳酸氫鹽丟失過多,電解質紊亂及其引起的各種代謝性繼發性疾病,如代謝性酸中毒、低磷血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等,有時伴有腎小管性蛋白尿、多尿、佝僂病、骨質疏松及生長發育遲緩,腎小球功能一般正常或與酸中毒不平行。
2.遺傳性腎小管性酸中毒
共同的表現為陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒。其主要臨床表現為骨硬化、腎小管性酸中毒、大腦鈣化及嚴重的精神遲緩。腎小管性酸中毒常伴低血鉀,亦可伴有范科尼綜合征。
3.巴特(Bartter)綜合征
主要表現為低鉀性堿中毒、高腎素高醛固酮血癥而血壓正常,以及腎小球旁器增生肥大。
4.Gitelman綜合征
特征性表現為代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鎂血癥等,尿液濃縮功能輕度受損,血漿腎素、醛固酮水平升高而血壓正常或偏低。也可表現為間歇性疲乏、肌無力、痙攣等,無或僅輕度生長發育遲緩,還可發生軟骨鈣質沉著癥,多由低鎂血癥引起。
5.利德爾(Liddle)綜合征
主要特點為家族性的容量依賴性高血壓,低鉀性堿中毒,血漿腎素、醛固酮水平降低。
6.Gordon綜合征
特征表現為高血壓、高血鉀、高氯性代謝性酸中毒,而腎小球濾過率正常,血漿醛固酮和腎素水平正常或偏低,尿鈣排出增加,骨密度往往偏低,鎂離子一般在正常范圍。由于長期的酸中毒影響生長發育,患者往往身材矮小。