治療酒精性肝病的治療原則是:戒酒和營養支持,減輕酒精性肝病的嚴重程度,改善已存在的繼發性營養不良和對癥治療酒精性肝硬化及其并發癥。
1、戒酒
戒酒是治療酒精性肝病的最重要的措施,戒酒過程中應注意防治戒斷綜合征。
2、營養支持
酒精性肝病患者需良好的營養支持,應在戒酒的基礎上提供高蛋白,低脂飲食,并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。
3、藥物治療
(1)糖皮質激素可改善重癥酒精性肝炎。
(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除,有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常。
(3)S一腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性肝病患者的臨床癥狀和生物化學指標。多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學惡化的趨勢。甘草酸制劑,水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化,抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用,臨床應用可改善肝臟生物化學指標。
(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,故應重視抗肝纖維化治療。目前有多種抗肝纖維化中成藥或方劑。
(5)積極處理酒精性肝硬化的并發癥如靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發性細菌性腹膜炎,肝性腦病和肝細胞肝癌等。
(6)嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3~6個月,并且無其他臟器的嚴重灑精性損害。