(1)肝性腦病:低蛋白飲食;保持大便通暢,口服乳果糖、諾氟沙星等抑制腸道細菌,采用乳果糖或弱酸溶液保留灌腸,及時清除腸內含氨物質,使腸內pH值保持在5~6的偏酸環境,減少氨的形成和吸收;用微生態制劑調節腸道微環境;靜脈用乙酰谷酰胺、谷氨酸鈉、精氨酸、門冬氨酸鉀鎂有一定的降血氨作用;糾正假性神經遞質可用左旋多巴;出現腦水腫表現者可用20%甘露醇和呋塞米快速滴注,并注意水電解質平衡。治療肝性腦病的同時,應積極消除其誘因。
(2)上消化道出血:預防出血可使用組胺H2受體拮抗劑,如雷尼替丁,有消化道潰瘍者可用奧美拉唑;補充維生素K、C;輸注凝血酶原復合物、新鮮血液或血漿、濃縮血小板、纖維蛋白原等。出血時可口服凝血酶或去甲腎上腺素或云南白藥,應用垂體后葉素。肝硬化門脈高壓引起出血還可用手術治療。
(3)繼發感染:重型肝炎患者極易合并感染,必須加強護理,嚴格消毒隔離。一旦出現,應及早應用抗菌藥物,根據細菌培養結果及臨床經驗選擇抗生素。應用免疫調節藥物如胸腺肽等,可提高機體的防御功能,預防繼發感染。
(4)肝腎綜合征:避免應用腎損藥物,避免引起血容量降低的各種因素。目前可應用前列腺素E或多巴胺靜滴并配合使用利尿劑,使24小時尿量不低于1000ml,大多不適宜透析治療。對難治性腹水進行大量腹腔穿刺放液往往也不能獲得滿意療效,且有誘發肝性腦病發生的危險,可試用特利加壓素與白蛋白聯合應用。