鈉代謝紊亂治療中均應補鈉,若平衡鹽液不足以糾正血清鈉過低,則給3%~5%鹽水,此時,除把握成人每日不得超過20g之外,應注意防止血清氯過高趨向。
嚴重燒傷失水較多。不僅滲液多,且創面和呼吸道的不顯性失水量相當可觀。當采用暴露療法,特別在應用熱吹風療法、紅外線燈、氣流懸浮床或除濕機時,不顯性失水量更加增多,持續發熱和氣管切開也使水分更多丟失。加上應激性假性糖尿病的高糖血癥產生的溶質性利尿、高熱卡營養等,更易使體內水分不足。臨床造成因水的不足而致的濃縮性高鈉血癥。補鈉過多不是主要和常見的原因。治療上應著重補給水,并相應限制給鈉。并就各種致病原因采取相應有利治療措施。
值得注意的是有時高鈉血癥并非孤立,而是作為非酮性高糖性高滲昏迷的一部分存在。臨床有嚴重的高糖血癥,糖尿失水,血清鈉增高,血清鉀降低。治療中應逐一給予處理。解決高糖血癥,才能控制糖利尿,進而解決高鈉血癥。常因胰島素耐受,胰島素用量要增大,同時必須補鉀,否則可造成致死性低鉀血癥。治療中不得忽視潛在病因,如革蘭陰性桿菌敗血癥。應主動尋找感染灶,送檢有關標本,并調整抗生素的使用,針對革蘭陰性細菌感染進行防治。必要時,應重視感染病灶的外科手術治療。