在心電圖上尚未出現病理性Q波時,極易與冠狀動脈功能不全的心電圖改變混淆,都會在心電圖上出現ST段的壓低或抬高,并均有T波低平,雙向或倒置等改變,在臨床上發病初期往往難以鑒別,但如果進行動態觀察,并全面綜合分析,可發現急性冠狀動脈功能不全的心電圖改變為一過性,而非ST段抬高的心肌梗死的心電圖則有持續演變,結合臨床癥狀和酶學動態演變通常可做出診斷。