1、一般處理
凡有顱內壓增高的病人,應留院觀察。密切觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發展的動態。
2、病因治療
顱內占位性病變,首先應考慮作病變切除術。若有腦積水者,可行腦脊液分流術,顱內壓增高已引起急性腦病時,應分秒必爭進行緊急搶救或手術處理。
3、降低顱內壓治療
適用于顱內壓增高但暫時尚未查明原因或雖已查明原因但仍需要非手術治療的病例。常用口服的藥物有:①氫氯噻嗪25-50mg,每日3次;②乙酰唑胺250mg,每日3次;③氨苯蝶啶50mg,每日3次;④呋塞米(速尿)20-40mg,每日3次;⑤50%甘油鹽水溶液60ml,每日2-4次。常用的可供注射的制劑有:①20%甘露醇250ml.,快速靜脈滴注,每日2-4次;②山梨醇溶液200ml,靜脈滴注,每日2-4次;③呋塞米20-40mg,肌肉或靜脈注射,每日1-2次。此外,也可采用濃縮2倍的血漿100-200ml靜脈注射;20%人血清清蛋白20-40ml靜脈注射,對減輕腦水腫、降低顱內壓有效。
4、激素應用
地塞米松5-10mg靜脈或肌肉注射,每日2-3次;氫化可的松100mg靜脈注射,每日1-2次;潑尼松5-10mg口服,每日1-3次。
5、冬眠低溫療法或亞低溫療法
有利于降低腦的新陳代謝率,減少腦組織的氧耗量,防止腦水腫的發生與發展,對降低顱內壓亦起一定作用。
6、腦脊液體外引流
有顱內壓監護裝置的病例,可經腦室緩慢放出腦脊液少許,以緩解顱內壓增高。
7、輔助過度換氣
目的是使體內CO2排出。當動脈血的CO2分壓每下降1mmHg時,可使腦血流量遞減2%,從而使顱內壓相應下降。