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  • 發布時間:2022-07-26 13:57 原文鏈接: 關于顱內壓降低的鑒別診斷

      (1)原發性低顱壓綜合征(primary intracranial hypotension,簡稱PIH) 可見于任何年齡,男女無差別,起病可急可緩,頭痛輕重不一,位于頸枕部居多,可向額頂部放散,亦可延至肩背,直立及頭動時加重,平臥后緩解。可伴不同程度的頸強直、頭前屈時疼痛,陽性Kernig性,以及外展神經不全麻痹等體征。除頭痛外常有頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等。亦可有輕重不一的共濟失調和平衡障礙、精神障礙及發熱、多汗、血壓波動、直立位心動徐緩、暈厥發作等植物神經功能障礙。腰椎穿刺腦脊液壓力低于0.7kPa。

      (二)顱腦外傷后顱內低壓綜合征(cramiocerebral trauma intracranial hypotension syndrome) 當發生開放性顱腦外傷或中、輕型閉合性顱腦外傷后,可因①腦脊液鼻或耳部大量流失;②顱腦外傷后反射性脈絡叢分泌機能抑制;③腦脊液吸收增加;④休克及長期使用高滲脫水藥物等引起。臨床主要表現為頭部擠壓性疼痛,可伴有頭昏、惡心、嘔吐、乏力、虛弱、厭食、脈搏細弱、血壓偏低等,嚴重時有精神萎靡、脫水和電解質紊亂等表現。上述表現與體位有關,臥位或頭低位時癥狀減輕或消失,坐位或立起時癥狀加重。神經系統檢查無陽性體征。

      (三)胰島素治療和電休克治療(insulin therapy and electric shock treatment EST) 胰島素休克與電休克治療有后繼低顱壓的報道。胰島素休克后繼低顱壓雖經大量補糖,仍不見蘇醒,昏迷愈陷愈深,此時有可能存在低顱壓,腰椎穿刺可證實。

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