1.頸椎化膿性骨髓炎
發病多急驟，體溫迅速升高，中毒癥狀明顯，白細胞計數可增高。頸部劇痛，活動受限。局部腫脹及壓痛常較明顯。但亞急性與慢性者多無高熱，與結核很難鑒別。X線片可見死骨形成較早，晚期椎體可見明顯骨質增生及硬化，椎體間常可形成粗大的骨橋。而頸椎結核新骨形成較少。MRI圖像上膿腫的擴散方式也不一樣，本病的膿腫沒有規則的邊界，且易破壞椎旁韌帶、小關節等。
2.頸椎腫瘤
椎體腫瘤常為惡性，良性者少。在惡性腫瘤中又以轉移癌最多，多發生于中老年患者。頸痛多明顯，且在夜間加重。椎旁陰影多為圓形。椎間盤不受侵犯。休息后、抗結核治療無好轉，且逐漸加重。有時可發現原發癌腫。
3.自發性寰樞椎關節脫位
患者多為10歲以下兒童，常繼發于咽部炎癥之后。患兒手托下頜，有斜頸，頸部活動受限，極易誤診為寰樞關節結核。X線片顯示寰椎向前脫位，齒狀突向側方和后方移位，但無骨質破壞，椎前軟組織不腫。
