關于高尿酸血癥腎病的臨床表現介紹

　　1.急性尿酸腎病

　　常由血和尿酸都增高引起，多見于骨髓增生性疾病、化療、癲癇持續狀態、中暑、Lesch-Nyhan綜合征和多個實體腫瘤自發性壞死時，表現為突發少尿或無尿，血氮質水平迅速增高。早期可有肉眼血尿及排出尿酸結石史，尿酸/尿肌酐>1.0有利于診斷。發生急性腎衰的原因是結晶堵塞集合管，亦有認為結晶壓迫遠端腎血管使出球動脈和腎小管旁毛細血管壓力增高也是重要原因。

　　2.慢性痛風腎病

　　常因長期高尿酸血癥，尿酸結晶沉積于腎間質，引起慢性間質性腎炎表現，可有輕微腰痛、水腫和高血壓；尿液呈酸性，伴輕至中度蛋白尿，部分伴膿尿或菌尿，有結石者常有血尿；早期尿濃縮稀釋功能或酚紅排泌率下降，晚期因多數腎小球受累出現氮質血癥甚至尿毒癥。但近年對本病是否是一個獨立的疾病有爭議，傾向于單純高尿酸血癥無惡化腎功能的作用，腎功能減退與病人伴有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、原有腎病和鉛接觸史有關。

　　3.尿酸性腎石癥

　　在原發性或繼發性高尿酸血癥中腎石癥發病率分別為22%和42%。結石細小者可無癥狀，僅在尿中見砂狀魚子樣結石；較大者為黃褐色結石，視大小可引起尿路梗阻或腎絞痛。尿酸結石是放射線陰性結石。高尿酸血癥常有關節病變、心血管病變、痛風石和痛風發作等腎外表現。