黃斑裂孔性視網膜脫離是一種特殊類型的裂孔性視網膜脫離,是黃斑全層裂孔形成后,液化的玻璃體經此孔到達視網膜神經上皮層下而造成的。
1.黃斑裂孔形態
裂孔直徑一般小于0.5PD,最小的如針尖,使用OCT檢查或在眼底鏡下證實其存在。裂孔按性質分為萎縮孔和撕裂孔。萎縮孔常發生在高度近視伴有后鞏膜葡萄腫或在黃斑囊樣變性基礎上,一般為圓形或橢圓形,常無孔蓋膜。撕裂孔為外傷或玻璃體后脫離牽拉的結果,裂孔形狀不規則,早期可呈裂隙狀、新月形或馬蹄形。
2.視網膜脫離的范圍
黃斑裂孔所致的視網膜脫離,早期局限于后極部,隨著病程的延長,脫離向下方和顳側發展,以至全脫離。脫離的范圍與病程長短、裂孔大小、玻璃體液化的程度及是否存在玻璃體視網膜牽拉等多種因素有關。
3.玻璃體改變
非外傷性黃斑裂孔視網膜脫離大部分并發不同程度的玻璃體后脫離。有時可見裂孔蓋片附著其上。不完全的后脫離常存在玻璃體視網膜牽拉。