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  • 發布時間:2021-06-08 17:32 原文鏈接: 凝血標本嚴重脂血時怎么辦?

    南通市第一人民醫院檢驗科臨檢室曹興建副主任:1.采用濾器處理高脂血標本來消除高脂血對凝血分析檢測的影響:利用0.22um濾器將脂濁血漿進行過濾,對經過濾后的血漿進行PT、APTT及Fib的測定。結果顯示:脂血過濾后除Fib外,其他凝血檢測結果與樣本的原始結果無顯著性差異。方法的不足:

    (1)利用0.22um濾器處理高脂血標本,從理論上講可將大部分乳糜微粒濾去,但不能濾去其它的脂肪成分。

    (2)雖然經過濾后的血漿(血漿凝血酶原時間)、APTT(活化部分凝血活酶時間)檢測值與原始血漿測定值無顯著性差異,但Fib(纖維蛋白)有顯著性差異。

    (3) 0.22um濾器價格較貴,操作較繁瑣。

    2.高速離心法消除高血脂對凝血酶原時間測定的影響:將標本進行高速離心法分離血漿。結果顯示:采用高速離心法分離得到的血漿使用磁珠法凝血分析儀檢測結果和光學法凝血分析儀檢測結果無明顯差異,對比結果具有良好的相關性,比例誤差和恒定誤差均在允許范圍之內。方法的不足:

    (1)利用高速離心法消除高血脂對凝血酶原時間測定的影響需要特殊設備——高速離心機,一般的中、小型醫院沒有。

    (2)高速離心后,乳糜顆粒沉降距離長,離心所需時間也長,不便于急診。

    3.聚乙二醇(PEG))處理法:標本加入PEG除脂,有實驗證實:可以采用PEG處理法來消除高脂血對凝血分析檢測的影響。方法的不足:PEG的分子量不同,它的性狀也不同,如果是液態PEG,將對血漿造成稀釋,而且不同分子量,不同濃度的PEG沉淀能力也有所差別 。

    中國人民解放軍第422醫院檢驗科臨檢室王萍副主任:

    a、使用磁珠法做凝血項目檢測可解決脂血標本測不出結果的問題。

    b、將脂血標本高速離心,10000轉/分鐘,離心10分鐘后做凝血項目檢測。

    c、定量項目可使用稀釋的方法檢測,如:Fib、DD、FDP;時間類的項目不能稀釋的方法檢測,如:PT、APTT、TT。

    希森美康:對于嚴重脂血的標本,會影響光學法的凝血指標檢測結果。根據衛生部2011年發布的行業標準《血漿凝固實驗血液標本的采集及處理指南》,使用光學原理的檢測儀器時,當標本有黃疸、脂血或影響光散射強度的干擾物質時,可能對檢測結果產生影響,應使用替代方法 。而現在推薦的替代方法主要有高速離心法或稀釋法,具體操作如下:高速離心法:高速離心機16000r/min,離心8min后用血漿檢測;稀釋法:用OVB液對原血漿3倍稀釋后檢測。

    另外,現在有多波長的光學法儀器可以自動轉換副波長(800nm)以減少脂血的干擾,實驗結果顯示,甘油三脂濃度到1000mg/dl時對PT、APTT、FIB結果也沒有干擾。


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