檢查
根據患者的病史及體檢,判斷是否存在止血功能障礙,并分析可能的病因,實驗室檢查對出血性疾病的診斷至關重要。
1.篩選試驗
包括毛細血管脆性試驗、血小板計數、初學時間、凝血時間、部分活化的凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間等。
2.確診試驗
(1)血管異常包括毛細血管鏡檢查和vWF測定等。
(2)血小板異常血小板黏附和聚集試驗等。
(3)凝血異常包括各種凝血因子的抗原及活性測定、凝血酶生成及糾正試驗等。
(4)抗凝異常包括抗凝血酶Ⅲ抗原及活性或凝血酶-抗凝血酶復合物、蛋白C、狼瘡抗凝物測定等。
(5)纖溶異常包括魚精蛋白副凝試驗、纖維蛋白原降解產物、D-二聚體、纖溶酶原測定等。
3.特殊檢查
對一些遺傳性疾病及一些少見的出血性疾病,還需進行一些特殊檢查如蛋白質結構分析、基因測定及免疫病理學檢查等才能確診。
鑒別
出血性疾病主要是其病因和分類之間的鑒別診斷,例如血管因素所致出血性疾病,血小板因素所致出血性疾病,凝血因子異常所致出血性疾病,纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病,循環抗凝物質所致出血性疾病之間的鑒別診斷。