劉玉村委員：利用大數據推進醫保支付改革

　　在醫療服務過程中，醫保是連接供方（醫院、醫療機構）和需方（患者）的紐帶，是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的杠桿，而公立醫院改革是醫改的關鍵環節。

　　全國政協委員、北京大學醫學部黨委書記劉玉村調研發現，公立醫院運行已戴上“緊箍咒”，但醫療保險還未舉起“指揮棒”。

　　基于此，他提出，要堅定推進醫保支付方式改革。國家已于2017年啟動了醫保支付方式改革試點，形成良好經驗逐步擴大實施范圍，盡早代替具體醫療機構總額控制的粗放式管理，并依靠現代醫院管理制度優化醫院診療過程已迫在眉睫。

　　同時，應選取簡便易行的支付改革方法。劉玉村以他個人從事的胃腸外科專業為例，首先匯總過去一年北京市二級以上醫療機構胃癌手術的實際發生費用，計算出一例次手術費用的平均值，據此上下浮動5%，作為下一年度胃癌手術的醫保報銷金額。他建議，結合當下信息化、大數據等手段，逐個計算不同地區各病種的情況，將工具使用起來、將試點推行起來、將制度建立起來，再經過總結提升，不斷優化工作方案，能夠促使改革向縱深推進。