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  • 發布時間:2021-08-24 16:40 原文鏈接: 動態血壓再評估可改善慢性腎病患者腎臟危險分層

      在未透析的慢性腎病患者中,動態血壓(ABP)可更好地預測患者預后,但ABP的再評估是否能進一步改善預后尚不明確。近期的一項研究回答了上述問題,該研究表明,在未透析的慢性腎病患者中,1年時的ABP再評估可進一步改善腎臟預后;尤其是對那些基線時血壓未得到控制的患者應考慮ABP的再評估。相關論文7月6日在線發表于《高血壓》(HYPERTENSION)雜志。

        該研究入組了182例未透析的慢性腎病高血壓連續患者,并在12個月接受了2次ABP檢測,在基線復合腎臟終點(死亡、長期透析和估算的腎小球濾過率下降≥40%)風險評估后1年進行第2次ABP檢測,后者結果納入危險分層加強評估中。將兩次ABP檢測的白天和夜間收縮壓結果差異加入包含基線ABP水平的生存模型中。計算凈重新分類改善情況。

        結果顯示,受試者年齡為65.6±13.4歲,有糖尿病和既往心血管事件病史的比例分別都為36%,估算的腎小球濾過率為42.2±19.6 mL/min ? 1.73 m2,診室血壓為145±18/80±11 mm Hg。

        在12個月時,基線ABP和日間/夜間血壓目標均未變化。除基線ABP值以外,日間和夜間收縮壓偏倚與腎臟轉歸呈線性相關性。當將第2次ABP檢測到的夜間收縮壓水平納入時,患者風險分類有所改善(凈分類改善0.224)。第一次和第二次ABP檢測在靶標以上的患者腎臟風險較大。

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