圖8發病84小時胸部CT顯示，雙肺紋理增多，可見多發片狀或條片狀高密度影，邊緣模糊；圖9發病85小時床旁胸部X線顯示，雙肺野紋理增多、增粗，雙側肺野可見大片狀模糊陰影，密度較均勻
結合病史、臨床表現、實驗室和影像學檢查，臨床診斷為神經源性肺水腫。遂經靜脈泵入咪達唑侖0.05mg/（kg·h）和芬太尼0.025mg/h，充分鎮靜、鎮痛，機械通氣模式為容量控制通氣（VCV）模式、潮氣量（VT）6ml/kg、呼吸頻率16次/min、吸入氧濃度（FiO2）60%、呼氣末正壓通氣（PEEP）12cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。治療原則仍以緩解腦血管痙攣、抗感染和抑制炎癥反應為主，繼續靜脈泵入尼莫地平1mg/h，美羅培南1g/次（3次/d）、萬古霉素1g/次（2次/d）和甲潑尼龍120mg/d（甲潑尼龍琥珀酸鈉120mg溶于100ml生理鹽水中）靜脈滴注，同時間斷行腰椎穿刺術監測顱內壓、引流血性腦脊液。
機械輔助通氣24小時后（7月3日11∶00）氧合指數升至200，體溫恢復正常，胸部X線檢查顯示肺部滲出影明顯好轉，繼續機械輔助通氣，FiO2、PEEP分別下調至50%和9cmH2O。機械通氣48小時后（7月4日13∶00）氧合指數無明顯變化，胸部X線檢查顯示肺部滲出影進一步好轉，持續機械輔助通氣，PEEP下調至7cmH2O，甲潑尼龍減至80mg/d；機械通氣72小時后（7月5日13∶00）氧合指數升至260，聽診雙肺濕啰音基本消失，停用咪達唑侖，調整通氣模式為容量-同步間歇指令通氣（V-SIMV）模式、潮氣量8ml/kg、呼吸頻率8次/min、FiO240%、PEEP5cmH2O、壓力支持水平（PS）5cmH2O；繼續機械輔助通氣96小時后（7月6日13∶00）患者神志清楚，體溫正常，心率和血壓穩定，氧合指數>400。
通過自主呼吸試驗（SBT）后撤離呼吸機、拔除氣管插管；甲潑尼龍劑量減至40mg/d。拔管20小時后（7月6日9∶00），鼻導管吸氧3L/min，體格檢查神志清楚，體溫36.5℃，心率75次/min，呼吸20次/min，血壓154/73mmHg，脈搏血氧飽和度（SpO2）99%；胸部X線檢查顯示雙肺滲出影基本吸收（圖10）。遂自神經重癥監護病房轉入普通神經外科病房。
圖10床旁胸部X線檢查所見10a機械通氣24小時后雙側肺野紋理增多、增粗，大片狀模糊陰影，密度較均勻，較發病85小時有所減少10b機械通氣48小時后雙側肺野紋理增多、增粗，大片狀模糊陰影較機械通氣24小時明顯吸收10c拔管后20小時雙側肺野紋理增多、增粗，較機械通氣48小時明顯好轉
來源：張欣,楊志剛.動脈瘤性蛛網膜下腔出血伴神經源性肺水腫一例[J].中國現代神經疾病雜志,2020,20(08):715-718.