南非醫院數據揭示新冠Omicron毒株有多危險

　　自11月24日，“最強”新冠突變株B.1.1529（即Omicron毒株）首次公開以來，引發了全球性關注，由于其刺突蛋白攜帶有大量的突變，且自南非發現首例Omicron病例以來，當地新冠感染病例急劇上升，令外界擔憂它是不是最強新冠毒株？

　　據最新消息，香港確診了第四例Omicron突變體感染者，好在其僅在機場禁區停留，沒有向社區進行擴散。英國目前也發現了近250例Omicron突變體感染者。據世界衛生組織統計，全球已至少有38個國家或地區，已出現了Omicron突變體。

　　目前，新冠Omicron突變體已在美國快速傳播，美國很有可能會成為繼南非之后，新一輪Omicron突變體侵襲的震中。當前，美國總共有1/3的州已經出現了Omicron毒株，如果控制不及時，大范圍的社區感染在所難免。

　　南非醫學研究理事會（SAMRC）艾滋病與結核病研究辦公室主任法里德·阿卜杜拉（Fareed Abdullah），通過分析豪登省史蒂夫·比科醫院/茨瓦恩區醫院的新冠感染病例，首次揭示Omicron突變體的傳播力到底有多強，是否會引起重癥，比例有多高。

　　阿卜杜拉同時也是豪登省這家醫院的兼職艾滋病臨床醫生，疫情發生后，其一直從事新冠肺炎方面的臨床研究。

　　據這份報告的數據顯示，12月2日，南非單日新增確診病例超過萬例，豪登省成為重災區。目前，豪登省正在經歷第四波疫情（此前是Alpha、Beta毒株、Delta毒株，現在是Omicron毒株）。豪登省北部城市比勒陀利亞（Tshwane）一直是Omicron疫情以及豪登省疫情的震中。

　　在近幾周內，比勒陀利亞每周感染的新冠病例都在呈指數級增長，第47周即11月21日至27日新冠病例新增8569，而到了第48周11月29日至12月3日的5天里，比勒陀利亞就報告了9929例新病例。

　　那么，這些感染病例的具體情況如何？

　　據豪登省2021年12月2日發布的全省統計數據以及南非國家傳染病研究所（NICD）的數據庫顯示，比勒陀利亞所有公立和私立醫院的入院人數急劇上升，僅11月14日至29日期間，就新增了166個新冠病例入院，占所有公立醫院入院人數的比例45%，占同時期內公立私立醫院總入院人數的26%。

　　不過，目前尚不確認這些新增入院的病例都是由新的突變體Omicron引起的，但對這些病例的研究，能代表新的突變體引起的臨床癥狀。

　　2021年12月2日，研究者對新冠病房的42例入院病例進行關于氧氣依賴的情況統計顯示，其中29例病例不依賴于氧氣，這些患者在病房內呼吸情況良好，并未發現任何呼吸道癥狀問題，屬于“偶然性新冠肺炎入院”，他們中絕大多數是伴隨著其他的內科或外科疾病入院。另外，13例病例需要吸氧治療，綜合各種癥狀、臨床體征、CXR以及炎癥指標，并且這13例中9例被確診為因新冠肺炎而需吸氧。

　　也就是，大約21%的新冠肺炎病例需要吸氧，這一比例比之前的疫情要低。

　　在前三波疫情中，當地絕大多數新冠患者都需要吸氧，那些無需吸氧的病例基本是處于恢復期或等待出院的患者。

　　此前，專家通過是否吸氧來判斷新冠病毒毒株引起重癥，由此可見，Omicron毒株目前沒有想象中那么恐怖。

　　美國首席流行病顧問安東尼·福奇（Anthony Fauci）表示，Omicron毒株引起的癥狀早期跡象“有點令人鼓舞”。與此同時他也警告稱，“我們還需更多的信息”。

　　至于Omicron毒株是否會令接種疫苗效果大打折扣。報告指出，在病新冠肺炎病區的38名成人中，其中6人接過疫苗，24人未接種疫苗，8人不知道疫苗接種狀況。

　　此前新冠病毒對中老年人威脅更大，此次入院的新冠肺炎患者中，80%的是50歲以下的人，28%是30-39歲的人，19%為 0-9歲的兒童。初步數據顯示，Omicron毒株可能會令感染者年輕化。也有報道顯示，兒童容易感染Omicron毒株，這與其他新冠病毒毒株情況不一樣。

　　根據目前的趨勢預計，Omicron毒株會引起當地新冠病例激增，但是否會引起大量死亡目前還不清楚，不過根據此次獲得的數據：過去兩周入院人數激增，達到166人，但死亡人數為10人，占比為6.6%，而這家醫院在過去18個醫院里，死亡人數占到住院人數的18%。

　　也就是說至少從目前來看，Omicron毒株并未導致當地死亡率上升，盡管新增的病例的確在快速增加。不過報告也指出，有關死亡率這一數據很難在2周的時間里就可以看出來，需要更長的時間，才能客觀地統計出來。

　　另外，重癥患者比例方面，過去兩周入院的166名僅有2例進入ICU，另外還有3例嚴重肺炎患者。

　　最后，這份報告指出，大多數新冠肺炎患者在入院時并不知道自己患有新冠，他們更多是因為有了新冠肺炎并發癥而入院。與前三波疫情相比，此輪疫情導致新冠肺炎患者，需要吸氧的病人比例較小。

　　除此之外，此輪疫情導致入院的患者比前三次都要年輕。當然是否會導致更高的死亡率以及重癥率，我們仍需更多的數據。