衛生部：我國抗生素使用將有強制性標準

　　11月7日，衛生部全國細菌耐藥監測網負責人肖永紅教授表示，針對目前醫生多憑經驗用藥的現狀，我國衛生部門已著手制定抗菌藥物的管理辦法。

　　此次國內報告的兩例嬰兒身上攜帶的NDM-1酶屎腸球菌病例，有可能是在醫院內的環境中感染，這說明這種耐藥基因可能是我們在用藥的過程中產生的。

　　肖永紅表示，“超級細菌”事件已經引起了國家對于抗生素使用的關注，目前，衛生部正在制定抗菌藥物管理辦法，建立合理使用抗菌藥物的科學體系，將對臨床抗生素的使用進行規范和強化，同時，對醫院使用的藥品中，抗生素類藥品所占的比例進行限定，“許多醫生會在患者沒有任何需要使用抗生素的情況下，擅自使用抗生素，這個辦法出臺后，就會有明確的規范，具有強制效力，對醫生起到警示作用”。

　　肖永紅稱，抗生素在我國不合理使用的情況很嚴重，按照世衛組織的規定，在100個住院病人中，使用抗生素的人數上限為30人，而我國卻是70個人在用，比世衛寬松的標準高出了兩倍多;就使用的劑量來說，100個住院病人每天用抗生素不應超過40份，但我國已達到了80份。

　　衛生部公布的統計年報顯示，住院患者中，僅有10%的人是因為細菌感染，加上院內感染、手術預防用藥等，需要用抗生素治療的比例在30%左右，但臨床已經達到70%。

　　不當使用抗生素的直接后果是耐藥，以感染大腸桿菌的患者為例，如果是敏感菌導致，治療僅需5000元，致死率為5%，但如果是耐藥菌，死亡率將升至10%至15%，花費也將達到1.5萬。

　　■對話

　　超級細菌在全球范圍的發病情況呈現怎樣趨勢?它的出現是否應引起公眾對抗生素使用的警覺?針對相關問題，世衛組織西太平洋區域辦公室抗生素耐藥工作組長DeanShuey博士回答了本報記者提問。

　　不要用抗生素治流感等小病

　　問題1

　　記者：超級細菌是否已全球蔓延?

　　DeanShuey博士：我們尚不清楚蔓延的程度，因為許多國家并未或者無能力檢查該基因。截至9月中旬，下列國家已發現含此基因的細菌：澳大利亞、孟加拉、加拿大、中國、印度、巴基斯坦和美國。幾乎可以肯定，還會有更多的國家出現此類病例。

　　問題2

　　記者：超級細菌有多危險?

　　DeanShuey博士：一旦出現對抗生素的耐藥跡象，就會令人擔憂。同時，如果病人感染的病菌對多種抗生素耐藥，治療會十分困難。但仍有一兩種抗生素可能有效，因此盡管處理耐多藥細菌很難，在某種程度上仍是可治療的。據我們目前所知，中國尚無超級細菌直接造成的死亡病例。超級細菌確實是一種有可能危及生命的嚴重問題。

　　DeanShuey博士：耐多藥細菌的出現并不是一件新聞。

　　60多年前人類發現了抗生素，此后的十年間耐多藥細菌引起的問題就開始顯現，現在問題日趨惡化。更多的細菌開始產生耐藥性，與此同時，新抗生素的發現頻率正在放緩。

　　包括中國在內的所有國家都在面臨細菌耐藥性的問題。

　　問題3

　　記者：問題的根源是什么?應該采取怎樣的措施?

　　DeanShuey博士：世衛組織給成員國提出了以下建議：首先，制定全面的國家計劃，明確抗生素耐藥控制工作的負責單位。通過建立有力的疾病監測及實驗室系統，提高各單位發現和監控抗生素耐藥問題的能力。同時，鼓勵人類衛生部門和肉畜行業合理使用高質量抗生素。因為上述兩個領域對抗生素的濫用或不當使用，正是形成抗生素耐藥的主要原因。

　　應該采取如下步驟：逐漸形成一種體制，使抗生素只能通過專業醫務人員的處方獲得，而不能作為非處方藥;鼓勵大眾服完處方抗生素的整個療程，不要病情好轉就停服，也不要用抗生素治療病毒感染和普通流感等小病。

　　杜絕假冒偽劣藥品。取消不良的激勵機制，使醫務人員和醫療機構不必以藥養醫。對肉畜使用抗生素的情況進行監管，防止不當使用。

　　我們認為，應鼓勵社區和醫療機構預防及控制感染，鼓勵開展研究，優化現有抗生素和診斷工具的應用，同時鼓勵發現新型抗生素和診斷工具。

　　雖然采取這些措施，也許不能完全消除抗生素耐藥問題，但可以減輕問題的嚴重性。如果我們不采取行動，終有一天細菌感染會變得幾乎無法醫治。