【一般資料】
女，30歲，職員
【主訴】
不孕3年
【現病史】
育齡女性，未孕。患者既往月經不規律，無痛經，患者末次月經2018-05-01,備孕3年未孕，于我院就診，行婦產科B超提示：子宮前位，子宮增大，右側附件見一囊性腫塊，大小約17*32*24mm，壁厚，邊界光整，囊液欠清，內見細線狀分隔光帶，光帶光整，未見明顯血流信號，考慮為右附件占位病變，性質待查，患者無明顯早孕反應，無發熱，無惡心嘔吐，無頭暈頭痛，無胸悶氣促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期體重無明顯改變。
【既往史】
患者既往月經不規律，患者LMP2018-05-01，否認肝炎、結核病史；否認食物藥物過敏史，否認手術、外傷輸血史；否認心臟病、糖尿病史及家族遺傳病史。
【查體】
T36.9℃P72次/分R18次/分Bp123/78mmHg。發育正常，體型中等。頭顱五官無畸形。皮膚無黃染，頸軟，淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音；心律72次/分，律齊，各瓣膜聽診區為聞及病理性雜音。腹平軟，壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，腎區無叩擊痛；脊柱四肢無畸形，雙下肢無腫脹。生理反射存在，巴氏征未引出，專科檢查：外陰發育正常，**暢，宮頸肥大光滑，無接觸性出血，雙合診（—）。
【輔助檢查】
B超：子宮前位，子宮增大，右側附件見一囊性腫塊，大小約17*32*24mm，壁厚，邊界光整，囊液欠清，內見細線狀分隔光帶，光帶光整，未見明顯血流信號，考慮為右附件占位病變，性質待查。
【初步診斷】
右附件占位病變，性質待查
【鑒別診斷】
1.漿膜下子宮肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌
【診療經過】
入院后完善生化血常規胸片，心電圖等相關檢查，并行腹腔鏡下右側附件占位病變清除術，術中見咖啡色樣液體流出，術后給予患者抗感染、補液、糾正貧血等對癥支持治療。癥狀改善，病情穩定，給予辦理出院。
【臨床診斷】
右側卵巢巧克力囊腫
【病例分析/討論】
患者不孕三年，行B超檢查示右側附件占位病變，性質待查，對于長期不孕且附件腫塊，伴有月經不調的，應行腹腔鏡下右側附件占位病變清除術，術后定期監測，防止惡變。
病例來源：愛愛醫