纖支鏡檢查對疑難的原發性肺結核診斷具有重要意義。可直接采集痰標本、刷撿和灌洗液進行病原學檢查（結核分枝桿菌培養及抗酸桿菌涂片檢查等）。
（1）胸內淋巴結結核常侵及支氣管，形成支氣管結核，甚至穿孔形成淋巴結支氣管瘺，纖支鏡檢查可確診。
（2）腫大淋巴結造成支氣管外壓，形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結穿刺檢查，對診斷及鑒別診斷均有重要價值。
（3）若痰菌陰性，經纖維支氣管鏡可觀察到氣管外壓或支氣管受侵，進行刷撿、活檢及淋巴結穿刺活檢有助于診斷。
