食管惡性淋巴瘤的診斷除了病史查體外，主要依靠食管和胃的X線鋇餐造影檢查、食管（縱隔）的CT掃描及內鏡檢查檢查過程中要特別注意食管-胃結合部的胃壁有無受累的征象組織病理學檢查結果是診斷的可靠依據。
1.胃腸道原發性淋巴瘤的診斷標準 1961年Dawson等提出了診斷胃腸道原發性淋巴瘤的5條標準：
（1）病人的淺表淋巴結不能觸及或不大。
（2）胸部X線檢查正常，無腫大淋巴結。
（3）血常規檢查見白細胞計數正常。
（4）如果胃腸道淋巴結有受累現象，則受累的淋巴結應為腫瘤腸段引流區的淋巴結。
（5）肝臟和（或）脾臟無轉移性病變。
2.食管骨髓外原發性漿細胞瘤的診斷標準 食管原發性孤立性骨髓外原發性漿細胞瘤在非霍奇金淋巴瘤（NHL）分類中屬于雜類。
（1）無BenceJones蛋白尿。
（2）血清電泳值在正常范圍之內。
（3）骨髓活檢結果正常。
（4）肝臟和骨掃描正常，無遠處轉移和征象。
（5）食管腫瘤經組織學檢查證實為由漿細胞瘤組成。
