【一般資料】
患者男性，50歲，農民。
【主訴】
雙下肢蚓狀突起五年。
【現病史】
患者于入院五年前，無明顯誘因出現雙下肢皮下蚓狀突起，下肢無腫脹，皮膚無紅腫，無色素沉著，無潰爛，無其他不適，未予處理，近十天來活動后出現雙下肢憋脹沉重感，左大腿內側皮膚紅腫疼痛，在當地給予靜點抗生素治療（具體不詳），疼痛癥狀無緩解，為進一步治療而來我院，門診以雙下肢大隱靜脈曲張合并靜脈炎收入我科。
【既往史】
既往高血壓病史五年余，口服尼群地平、卡托普利（具體劑量不詳），血壓控制可，否認糖尿病、腎病史，無肝炎、傷寒、結核等傳染病史，否認外傷史，否認食物藥物過敏史，無輸血。
【查體】
體溫36.6℃，脈搏64次/分，呼吸20次/分，血壓145/82毫米汞柱。雙側小腿前內側皮下可見迂曲擴張的靜脈團，按壓囊性感，左大腿前內側可憐皮下條索狀突起，局部皮膚紅腫、疼痛，各關節活動可，足背動脈搏動可觸及，足趾末梢循環可，大隱靜脈瓣膜功能試驗提示：瓣膜功能不全。深靜脈通暢試驗示：深靜脈通暢，余未見明顯異常。
【輔助檢查】
雙下肢靜脈超聲示：右側股總靜脈少量反流，左側股總靜脈大量返流，雙側大隱靜脈迂曲擴張伴大量返流，左側大隱靜脈內血栓形成。
【初步診斷】
1、雙側大隱靜脈曲張伴靜脈炎2、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全3、高血壓病
【鑒別診斷】
原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全：癥狀相對嚴重，做下肢活動靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力不能降至正常，下肢靜脈造影可鑒別。
【診療經過】
入院后給予二級護理，普食，給予頭孢呋辛抗感染，丹參活血等藥物治療，局部紅腫減輕后，在手術室行雙下肢大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術，術后給予丹參活血等藥物治療，手術切口換藥治療。
【臨床診斷】
1、雙側大隱靜脈曲張伴靜脈炎2、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全3、高血壓病
【病例分析/討論】
此病人診斷1、雙側大隱靜脈曲張伴靜脈炎2、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全3、高血壓病。入院后給予抗生素或活血等藥物治療，靜脈炎癥好轉后行手術治療，術后恢復良好。大隱靜脈高位結扎、剝脫術在腰麻或硬膜外麻醉下進行，可以治療嚴重的下肢靜脈曲張以及大隱靜脈及交通支瓣膜功能不全者。
病例來源：愛愛醫