患者女，49 歲。
主訴：全身多處皺褶部位暗紅斑半年。
現病史：患者半年前無意中發現雙側腋窩出現黃豆大暗紅斑，無自覺癥狀，未予重視。 此后皮損逐漸增多，逐 漸累及雙側肘窩、乳房下褶、臍窩、腹股溝等多個皺褶部位，自行外用多種藥物（具體成分不詳）治療，皮損未見明 顯好轉。 為進一步診治于 2019 年 6 月 18 日來我院就診。
既往史：既往體健，無慢性病史。
家族史：家族成員中無類似疾病患者，無其他遺傳病史。
體格檢查：系統檢查未發現異常。
皮膚科檢查：雙側腋窩、肘窩、乳房下褶、臍窩、雙側腹股溝等皺褶部位可見較多紅褐色扁平丘疹，約黃豆大， 部分融合成片，部分扁平丘疹表面覆有少許鱗屑（圖 1A～E）。 軀干,四肢其余部位及口腔黏膜未見類似皮損。 皮損組織病理檢查：（左肘窩皮損）表皮籃網狀角化過度，顆粒層楔形增厚，棘層肥厚，基底細胞液化變性，真 皮淺層可見帶狀分布致密淋巴細胞浸潤和色素顆粒（圖 2A、B）。
診斷：反向性扁平苔蘚。
治療：羥氯喹 100 mg 每日 2 次口服、0.1%他克莫司軟膏每日 2 次外用，治療 1 個月后皮損好轉，后失訪。
簡介：反向性扁平苔蘚（inverse lichen planus, ILP）又稱屈側扁平苔蘚，是一種少見的慢性炎癥性色素性疾 病，為扁平苔蘚的一種少見亞型，其發病率和確切發病機制尚不明確[1]。 ILP 病變局限于皺褶部位，包括腋窩、乳房 下、腹股溝、其次是在肘窩和腘窩等屈側部位，皮損通常表現為紅褐色扁平丘疹。 本病需與反向性銀屑病鑒別。 反向性銀屑病又稱間擦銀屑病或屈側銀屑病，是銀屑病的一種特殊類型，其同 樣也主要累及腹股溝、外陰、腋窩、乳房下褶、臀溝及其他皺褶部位，皮損呈境界清楚的紅斑，其上覆少量鱗屑或 無鱗屑，皮損表面濕潤而呈濕疹樣變化。 其組織病理表現為表皮角化過度或角化不全、棘層肥厚、顆粒層減少或 消失，真皮乳頭毛細血管擴張、迂曲、充血，延伸至乳頭頂部[2]，明顯不同于 ILP 的界面皮炎改變。 關于 ILP 治療方法文獻報道較少，與其他局限性皮膚扁平苔蘚一樣，外用糖皮質激素制劑是首選治療方法[1]。 Hoang 等[3]應用他克莫司軟膏治療 ILP 發現患者皮損改善,考慮到 ILP 的發病部位均為皺褶部位，本例患者外用 他克莫司軟膏并聯合口服羥氯喹治療 1 個月后皮損較前減輕。
參考文獻略。
來源：蔡海斌.反向性扁平苔蘚[J].臨床皮膚科雜志,2021,50(09):514+512-513.