【一般資料】
患者女，39歲，農民
【主訴】
主因上腹部疼痛1月余，加重3天入院。
【現病史】
患者于入院前1月余無明顯誘因出現上腹部疼痛，呈隱痛，間斷發作，伴惡心，無嘔吐，無燒心、反酸，無腹脹、腹瀉，間斷在當地診所治療(具體藥物不詳)，效差，3天前上腹部疼痛加重，呈持續性，為求明確診治故來我院，經門診收入我科。
【既往史】
既往體健。否認糖尿病、冠心等慢性病史，否認肝炎、結核及其他傳染病滿史，否認外傷、手術及輸血史，否認藥物及其他過敏史。預防接種史不詳。
【查體】
T：36.6℃,P：63次/分,R：18次/分,BP:130/70mmHg神志清，精神尚可，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口唇無紫紺，口角不偏，伸舌局中，頸軟無抵抗，頸靜脈無怒張。胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音及鳴音，心界不大，心律63次／分，心律齊，心音可，各膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，雙下肢無水腫。四肢肌力肌張力正常。雙側Babinski征陰性。
【輔助檢查】
電子胃鏡示:膽汁反流性胃炎伴糜爛十二指腸球部息肉心電圖示:竇性心律
【初步診斷】
1.反流性胃炎2.十二指腸息肉
【鑒別診斷】
胃癌:內鏡為:潰瘍形狀不規則，一般較大；底凹凸不平，苔污穢，邊緣呈結節狀隆起，周圍皺壁中斷，活檢可確診。
【診療經過】
治療上給予口服"枸櫞酸鉍鉀顆粒、復方維U顛茄片、胃炎顆粒"，靜點"阿莫西林克拉維酸鉀、奧硝唑氯化鈉注射液、奧美拉唑、能量"等以抗感染、抑酸、補液及對癥支持治療。
【臨床診斷】
1.反流性胃炎2.十二指腸息肉
【病例分析】
膽汁反流性胃炎是指由于幽門括約肌功能失調或胃幽門手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物流入胃，而導致胃黏膜慢性病變。主要有藥物治療、飲食治療，手術治療。除了口服藥物，平時飲食上飲食要清淡，不吃油膩食物。
病例來源：愛愛醫