含阿司匹林中成藥還能吃嗎

　　10月12日，國家食品藥品監管總局發布藥品安全警示民眾：謹慎使用含阿司匹林的中成藥，并指出長期服用含阿司匹林的中成藥有可能會造成凝血方面的問題。

　　一石激起千層浪，引起大家熱議。民眾關心的問題主要集中在三個方面：含阿司匹林中成藥受到安全警示，那么其他含阿司匹林的藥是否也存在安全隱含？日常服用阿司匹林有哪些不良反應，用藥需要注意什么？“三高”患者還能長期服用阿司匹林嗎？

　　不必驚慌失色

　　阿司匹林具有解熱、鎮痛，治療風濕熱和類風濕性關節炎，抑制血小板的釋放、聚集，抗血栓的作用，用于預防心腦血管疾病；近年來有研究稱其還可預防腫瘤；是一種臨床作用很廣的藥物。

　　首先，對于國家食藥監總局發布的含阿司匹林中成藥的安全警示，大家需要厘清幾個問題：長期服用含阿司匹林的中成藥須注意凝血方面的問題，這些中成藥包括：菊藍抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）復方阿司匹林羚羊感冒片、復方貫眾阿司匹林片、復方忍冬藤阿司匹林片等。

　　但實際上，含阿司匹林的西藥也存在凝血方面問題，比如阿咖酚散、阿司匹林鋅膠囊、復方阿司匹林片（APC）等西藥抗感冒藥。

　　此次，之所以國家食藥監總局只對含阿司匹林中成藥發出安全警示，是因為這些抗感冒藥名多以中藥名稱出現，又都是非處方藥，患者可以自購自用，這樣就很容易忽視其中含有的阿司匹林可能帶來的副作用。

　　用藥有禁忌

　　臨床上，阿司匹林的不良反應主要有：1.胃腸反應：長期大量用藥，能引起胃潰瘍和無痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重；2.凝血障礙：大量服用阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向；3.瑞夷綜合征：在兒童病毒性感染用阿司匹林退熱時，偶可引起瑞夷綜合征，以肝損害合并腦病為突出表現；4.引發痛風：小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引發易感者痛風發作；5.過敏、誘發哮喘、腎功能受損等。

　　因此，阿司匹林哮喘、胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血體質、嚴重的腎功能衰竭、嚴重的肝功能衰竭、嚴重的心功能衰竭、妊娠的最后三個月等上述人群服用阿司匹林時須特別注意。

　　須權衡利弊

　　阿司匹林作為防治心腦血管疾病的基石用藥，因此只要是醫生治療方案中要求長期服用小劑量腸溶制劑的阿司匹林，安全性是沒有問題的。其實不僅僅是阿司匹林涉及到安全用藥的問題，所有藥品都應該權衡利弊，力爭做到安全有效。

　　為此，筆者建議，首先應該建立個人藥歷，詳細記錄個人治病時用藥不良反應史，特別是過敏性反應史對有過敏傾向和特異質的患者十分重要。

　　其次，特殊人群用藥必須在醫生或臨床藥師指導下用藥，不要盲目自購藥品治療。老年人病多，用藥品種也較多，需要醫藥專業人員用藥指導；兒童，尤其是新生兒，對藥物的反應不同于成人，其劑量應按體重或體表面積計算，用藥期間必須加強觀察；孕婦用藥應特別慎重，尤其是妊娠前三個月應避免或盡量少用藥物，因為用藥不當可能致畸。許多藥物都可經乳汁進入嬰兒體內而引起不良反應，故對哺乳婦女用藥應慎重選擇；肝腎功能不好的、糖尿病、心臟病、高血壓等患者用藥，必須要聽從醫藥專業人員指導。

　　第三，盡量避免一次同時服幾種藥。因為藥物有時會互相作用，降低療效，甚至加重病情，危及生命。據統計，同時吃2～5種藥物會有20%的病人產生藥物不良反應，而同時吃6種以上藥物，有80%的病人產生不良反應。

　　第四，遵循醫囑和藥師用藥指導，認真閱讀藥品說明書，掌握藥品成分、劑量、用法、不良反應和禁忌癥，避免重復用藥或用藥不當。對于應用對器官功能有損害的藥物時，須注意用藥前后做必要的功能檢查，如長期使用阿司匹林，應3~6個月做一次凝血功能檢查。

　　最后，在服藥過程中，患者一定要注意發現藥物不良反應的早期癥狀，有不良反應發生或用藥不適，應及時停藥并去醫院處理，防止不良反應情況惡化。