1、上腹疼痛
有慢性周期性節律性上腹疼痛史，提示出血最大可能來自胃、十二指腸潰瘍。潰瘍病出血大都發生于潰瘍活動期，多見于冬春季節，出血后上腹疼痛緩解。上腹痛持續不愈，或呈進行性發展而無明顯節律性者，或開始有規律以后規律消失者，應考慮胃癌或潰瘍病惡性變。有慢性肝病史或長期飲酒史，血吸蟲病史，且大量嘔血不伴有腹痛或腹部不適者多應考慮食管、胃底靜脈曲張破裂出血。右上腹劇烈絞痛伴嘔血有利于膽道出血的診斷。
2、服藥及飲酒史
嘔血之前有服用乙酰水楊酸酒精、吲哚美辛、皮質激素者多見于急性胃黏膜病變引起的出血。酗酒或劇烈嘔吐后引起大量嘔血者，應想到食管賁門黏膜撕裂傷所致。如有誤服強酸、強堿或其他有腐蝕性的液體者，應想到急性腐蝕性食管炎、胃炎出血之可能。
3、手術史
做過胃大部切除術或食管手術者，應考慮出血來自吻合口潰瘍、吻合口炎、膽汁反流性殘胃炎或癌切除術后復發。
4、吞咽困難
吞咽困難伴有嘔血者一般見于晚期食管或賁門的腫瘤。
5、身出血傾向
嘔血同時伴有皮膚黏膜等有出血傾向者，應考慮白血病、血小板減少性紫癜、血友病等。有全身出血傾向伴有發熱者，應想到流行性出血熱、鉤端螺旋體病、結締組織疾病等。