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  • 發布時間:2022-07-20 18:00 原文鏈接: 咯血伴有皮膚粘膜出血的診斷

      臨床表現

      1.年齡

      青壯年—肺結核、支擴、風心二狹

      40歲以上有長期大量吸煙史—慢性支氣管炎、支氣管肺癌(表現為持續性或間斷性痰中帶血)

      2.咯血量

      小量咯血:每日量咯血量在100ml以內

      中等量咯血:每日咯血量100~500ml

      大量咯血:每日咯血量500ml以上,或一次咯血300~500ml

      見于肺結核空洞、支擴和慢性肺膿腫(血管被侵蝕及破裂所致)

      3.體征:應詳細檢查肺部。當胸部X線檢查尚未能進行時,為盡早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側肺部呼吸音減弱或(及)出現啰音,對側肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側。物理檢查也能支持一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利于風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音,常提示支氣管腔內病變,如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大,支持轉移癌。

      檢查

      1.血尿便常規檢查、有關凝血機制的檢查、痰內抗酸桿菌、瘤細胞、肺吸早卵、痰普通培養及真菌培養等,對明確咯血的病因幫助很大。

      2.X線檢查:對每個咯血者均應進行胸部X線透視,必要時進行胸部后前位及側位攝影、休層及CT攝影。

      3.支氣管鏡檢查。

      4.心電圖。

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