須根據咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發病：
1、伴發熱，可見于肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
2、伴胸痛，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結核、支氣管癌等。
3、伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。
4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結締組織病等。
5、伴黃疸，須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
臨床顏色鑒別
咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫)；支氣管擴張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色；肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰：而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫)；支氣管擴張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色；肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰：而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。