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  • 發布時間:2023-02-17 09:36 原文鏈接: 囊性腎病的概述

      囊性腎病(cystic kidney disease)是指在腎組織中出現單個或多個內含液體的囊腫性腎臟疾病。診斷手段有很大進步,如B型超聲可發現0.5~1cm直徑的囊腫,而CT可發現0.3~0.5cm的囊腫。囊性腎病的所謂囊腫不是一個封閉式的囊腫,實為腎小管集合管壁節段性擴張而成,多數與小管腔交通。 1.囊性腎臟病的分類囊性腎臟病種類繁多,病因相異,預后不同。尚無公認的分類方法。為了便于敘述和掌握作以下分類:

      (1)多囊腎(Polycystic Kidney Diseases)。

      (2)腎髓質囊性病(Renal Medullary Systic Disease)。

      (3)多囊性腎發育不良(Multicystic Renal Dysplasia)。

      (4)單純性腎囊腫(Simple Renal Cyst)。

      (5)其他疾病并存腎囊腫:

      ①結節性硬化癥(Tuberous Sclerosis);

      ②VonHippel-Lindau綜合征(家族性視網膜和小腦血管瘤);

      ③Meckel綜合征;

      ④eune綜合征;

      ⑤zellweger綜合征;

      ⑥Ehlers-Danlos綜合征;

      ⑦Papillon-Ljage-Psaume綜合征;

      ⑧Edward綜合征;

      ⑨BOR綜合征;

      ⑩獲得性腎囊腫等。以下主要介紹多囊腎、單純性腎囊腫和腎髓質囊性病。

      2.多囊腎(polycy stickidney disease)又名Potter綜合征、Perlmann綜合征、先天性腎囊腫瘤病、囊胞腎、雙側腎發育不全綜合征、多囊腎、腎臟良性多房性囊瘤、多囊病。1941年朱憲彝

      首先報道,本征臨床并不少見。多囊腎有兩種類型,常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎,發病于嬰兒期,臨床較罕見;常染色體顯性遺傳型(成年型)多囊腎,常于青中年時期被發現,也可在任何年齡發病,為多囊腎的常見類型。1/1000活產嬰兒可在其生命中發生成年型或嬰兒型多囊腎,其中成年型多囊腎占全部終末腎功能衰竭病因的8%~10%。一般認為嬰兒家族型具有自家隱性遺傳的特性,常伴有其他畸形,產前后的死亡率高;成人家族型為顯性遺傳,常伴有多囊肝或脾臟和胰腺囊腫、顱內動脈瘤,故又稱多囊病。3.單純性腎囊腫(Simple RenalCysts)是成年人一種最多見的腎囊性疾病。其發病率隨年齡增長而增加。可為一側性也可兩側都有,囊腫為單個或幾個,孤立位于腎皮質或髓質內,呈球形。一般直徑為1cm以下,也可有3~4cm,個別可達10cm或以上。囊腫液澄清,呈淺草黃色。囊腫壁薄而透明,也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀。

      4.腎髓質囊性病是指在腎髓質出現的所謂囊性病變。此種囊性病變有兩種類型,即髓質海綿腎和幼年性腎癆髓質囊性病。

      (1)髓質海綿腎(Medullary Sponge Kidney)病變多局限在腎髓質錐體部,以集合

      管囊狀擴張或形成海綿狀囊形腔。囊腔直徑多在0.7cm以內,充滿不透明膠凍樣物,常伴有小結石或腎鈣沉著,

       (2)幼年性腎癆髓質囊性病(Juvenile Nephronophthisis Medullary CysticDis-ease Complex)可能是一組聯合病。臨床可分為4型:

      ①散發型,缺乏家族史。

      ②幼年型,為常染色體隱性遺傳病,主要在兒童及青年發病。

      ③腎視網膜發育不良(Renal-Retinal Dysplasia),除腎病變外,病人或家系成員有色素性視網膜炎、白內障、黃斑變性、近視或眼球震顫等。

      ④成人起病的髓質囊性病,為常染色體顯性遺傳。本病是兒童和青年的終末期腎病的常見原因。

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