國家衛計委提供便捷公共衛生服務實現健康管理在基層

　　國家衛生計生委近日召開新聞發布會，介紹了國家基本公共衛生服務項目的進展、取得的成效、公眾的獲得等有關情況。國家衛生計生委基層衛生司副司長高光明表示，實施國家基本公共衛生服務項目，是黨中央、國務院關注民生，造福百姓所做出的重大決定，是深化醫改的重要內容，是實現健康中國的重大舉措，是從以疾病為中心向以健康為中心服務模式轉變的典范。為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，將基本醫療衛生制度作為公共產品向居民提供，是我國公共衛生領域長期的、基礎性的制度安排。

　　國家基本公共衛生服務項目是一項民生工程

　　據悉，該項目自2009年實施以來，至2016年，基本公共衛生服務補助經費標準從人均15元穩步提高至人均45元，項目內容從9類擴展至12類，主要針對我國當前面臨的慢性病患者人數快速增加、社會老齡化程度不斷加深、新舊傳染病防控形勢依然嚴峻等公共衛生問題。直接面向群眾的免費服務，主要由全國71萬多家基層衛生機構，包括社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室提供。

　　高光明表示，經過幾年的努力，項目取得了積極進展，服務數量快速增加，服務質量穩步提高。根據醫改監測數據，截至2015年年底，全國居民電子健康檔案建檔率達到76.4%，其中，管理高血壓、糖尿病患者分別達到8835萬人和2164萬人，老年人健康系統管理1.18億人。2016年，全國孕產婦系統管理率達到91.6%，3歲以下兒童系統管理率達到91.06%，6歲以下兒童管理率達到92.4%。

　　高光明說：“目前，地方自愿上報在我委官方網站公布了4000多個各級基層醫療衛生服務的公眾號和app。如四川省新津縣利用微信公眾號進行健康宣教和預約服務，江蘇省張家港市向市民開放電子健康檔案，方便群眾及時了解自身健康狀況，很受歡迎。”

　　“實施國家基本公共衛生服務項目，是惠及千家萬戶的一項民生工程。2017年，人均基本公共衛生服務經費補助標準從45元進一步提高至50元。”高光明說，“下一步工作將以基層高血壓防治管理同質化為突破口，進一步提高服務水平。鼓勵有條件的地方探索逐步向居民個人公開電子健康檔案。及時總結地方好的、可復制、可推廣的經驗，向全國推廣。鼓勵地方充分利用移動互聯網信息技術，以多種線上服務的形式為群眾提供便捷的基本公共衛生服務，實現健康管理在基層。”

　　居民健康指標明顯提升

　　北京市衛生計生委委員劉澤軍說：“從2009年國家基本公共衛生服務項目實施以后，我市居民健康指標有了很大提高，人均期望壽命由2009年的80.47歲上升到2016年底的82.03歲。孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別由2009年的14.55/10萬和3.49‰，下降到2016年的10.83/10萬和2.21‰，分別下降了25.57%和36.68%，基本達到國際先進水平。”

　　據悉，2006年～2016年，北京市社區衛生基本設施設備配備經費已經投入31億元，提升了硬件服務的能力。截止到2016年年底，全市運行的社區衛生服務機構1950家，農村地區設立村衛生室2745家，實現了基本公共衛生服務工作的全覆蓋。全市社區衛生從業人員相比2009年增長了28.2%。為加強社區衛生技術人員的能力提升，實施了“十百千”社區衛生人才的培養計劃，實現了人才培養的機制化和規范化。

　　劉澤軍表示，北京市為常住居民免費提供12類基本公共衛生服務項目，通過國家基本公共衛生服務項目在北京的全面落地，各項工作成績逐漸凸顯。

　　“截止到2016年年底，全市居民建立健康檔案共計1754.54萬份。預防接種率一直保持在99%以上，已連續32年無脊髓灰質炎病毒病例，連續20年無白喉病例。另外，麻疹、百日咳、新生兒破傷風、乙腦、流腦等疾病發病率已降低到歷史最低水平。此外還為老年人、孕產婦、0～6歲兒童和嚴重精神障礙患者、肺結核患者、慢性病患者等提供全面的健康管理服務。截止到2016年年底，慢性病患者健康管理已經達到327.89萬人，培養家庭保健員兩萬多名，孕產婦系統管理率達到97.49%，0～6歲兒童保健覆蓋率達到98.9%，老年人健康管理率始終保持在66%以上。”劉澤軍說。

　　劉澤軍表示，北京市還從群眾健康實際出發，優化服務政策，改進服務措施。一是深化和推廣家庭醫生簽約服務，推行以預約就診以及將健康管理融入診療服務全過程為主要理念的服務模式，打造簽約服務團隊。截止到2016年年底，全市建立社區衛生服務團隊3762個，組成人員17053人，全市累計簽約384.16萬戶，771.11萬人，常住人口簽約率是35.49%。二是加強孕產婦全程動態管理，強化基層衛生服務機構對高危孕婦的初篩和規范轉診隨訪，明確高危孕產婦分級分類標準，使高危孕婦盡早納入孕產婦保健管理的系統。

　　知曉率不斷提高 滿意度保持在較高水平

　　國家衛計委項目資金監管服務中心主任張朝陽認為，基本公共衛生項目的設立具有重要的意義：“人人享有基本醫療衛生服務，是健康中國建設的主要目的和奮斗方向，是深化醫改的總目標。實施基本公共衛生服務項目，體現了黨中央以人民的福祉為工作重點的決心和意志。基本公共衛生項目是以城鄉均等、全民免費為設計特點的基本衛生服務項目，它的實施在國際上再一次樹立了中國公共衛生品牌，具有劃時代的意義。”

　　據統計，2017年對常住居民的隨機調查結果顯示，被調查居民對項目免費政策和基本健康知識的知曉率達到了88.67%，比2013年上升了49.52%。被調查的老年人、糖尿病患者和兒童家長等重點服務對象，對所獲得的健康管理服務的綜合滿意度為89.25%。89.23%的重點服務對象認為，自己或者家人獲得的服務有助于預防疾病、改善健康。92.51%的重點服務對象表示，愿意繼續在基層獲得基礎的服務。

　　國家衛生計生委項目資金監管服務中心數據顯示，重點人群的健康檔案動態使用率不斷提升。高血壓患者、糖尿病患者的控制率有所提高。據各省（區、市）考核結果顯示，老年人、高血壓患者、糖尿病患者的健康管理率基本達到了國家年度目標，在提高考核要求的基礎上，重點人群獲得服務的真實性和服務質量總體仍呈現提高的趨勢。

　　張朝陽說，項目資金管理規范性不斷加強，實施質量逐步提高：“2010年～2014年，現場考核的各類健康管理率服務的真實性、規范性整體呈增長趨勢，資金管理逐步規范，資金的到位率、資金的支出率和專項核算比例不斷提高，資金支出違規率大幅度下降。”

　　張朝陽表示，通過連續7年的現場考核評價結果來看，國家基本公共衛生服務項目是一項符合醫學規律、體現國家責任、滿足群眾需求、奠定健康基礎、展現科學管理的民生項目。我們相信，只要堅持不懈，不斷完善，切實落實，一定能為改善國民健康發揮更加基礎的、更重要的作用。