國家癌癥中心：2019年全國最新癌癥報告

　　2019年1月，國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥統計數據。全國腫瘤登記中心負責全國腫瘤登記數據收集、質量控制、匯總、分析及發布工作。

　　（由于全國腫瘤登記中心的數據一般滯后3年，本次報告發布數據為全國腫瘤登記中心收集匯總全國腫瘤登記處2015年登記資料。）

　　惡性腫瘤（癌癥）已經成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛生問題之一，根據最新的統計數據顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來惡性腫瘤的發病死亡均呈持續上升態勢,每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億，防控形勢嚴峻。

　　壹 | 報告主要發現

　　2015年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。與歷史數據相比，癌癥負擔呈持續上升態勢。近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。

　　2015年中國惡性腫瘤發病率、死亡率和癌譜的構成與2014年水平基本相當，標化發病率水平基本持平，而發病人數有所增加，說明目前的癌癥負擔增加主要是由于人口結構老齡化所致。

　　肺癌、肝癌、上消化系統腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發病第1位，而乳腺癌為女性發病首位。男性惡性腫瘤發病相對女性較高，且發病譜構成差異較大。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發病譜中目前已位居發病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發病第6位。

　　城鄉惡性腫瘤發病水平逐漸接近，惡性腫瘤負擔差異仍然較為明顯，表現在城市惡性腫瘤發病率高于農村，而農村惡性腫瘤死亡率高于城市。這可能與城鄉癌譜構成差異有關，農村地區主要癌種以上消化系統腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預后較差的惡性腫瘤為主，城市地區則以結直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發。

　　從年齡分布看，惡性腫瘤的發病隨年齡的增加而上升，40歲以下青年人群中惡性腫瘤發病率處于較低水平，從40歲以后開始快速升高，發病人數分布主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達到高峰。不同惡性腫瘤的年皊分布均有差異.。

　　在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5％，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個百分點，但是與發達國家還有很大差距。

　　貳 | 報告數據來源和質量控制

　　截至2018年8月1日，國家癌癥中心共收到全國31個省、自治區、直轄市501個登記處提交的2015年腫瘤登記資料，其中地級及以上城市173個，縣和縣級市328個。

　　根據質量控制審核標準，最終納入368個登記處（其中地級以上城市134個，縣和縣級市234個，2017年同期為339個），覆蓋人口共309553499人，其中男性156934140人，女性152619359人，占全國2015年年末人口數的22.52％。其中城市地區覆蓋人口148804626人，占全國登記地區人口數的48.07％，農村地區覆蓋人口160748873人，占51.93％。

　　叁 | 惡性腫瘤發病與死亡總體情況

　　據估計，2015年全國新發惡性腫瘤病例數約為392.9萬例，其中男性約為215.1萬例，女性約為177.8萬例，平均每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。2015年全國惡性腫瘤死亡例數約為233.8萬例，其中男性約為148.0萬例，女性約為85.8萬例。

　　2015年惡性腫瘤發病率為285.83／10萬，中標率（中標率：人口標準化率按照2000年中國標準人口結構）為190.64／10萬，世標率（世標率：人口標準化率按照Segi's世界標準人口結構）為186.39／10萬，累積率（0～74歲）為21．44％。2015年中國惡性腫瘤死亡率為170.05／10萬，中標率為106.72／10萬，世標率為105.84／10萬，累積率（0～74歲）為11.94％。

　　肆 | 惡性腫瘤的發病與死亡存在地區性差異

　　城市地區新發病例數約為235.2萬例，占全國新發病例的59.86％。農村地區新發病例數約為157.7萬例，占全國新發病例的40.14％。

　　城市地區惡性腫瘤死亡約為133.1萬例，占全國死亡例數的56.93％。農村地區惡性腫瘤死亡約為100.6萬例，占全國死亡例數的43.07％。

　　城市地區惡性腫瘤發病率（304.96／10萬）高于農村地區（261.40/10）。城市地區惡性腫瘤死亡率（172.61／10萬）高于農村地區（166.79/10萬）。

　　伍 | 惡性腫瘤的發病與死亡存在性別差異

　　男性惡性腫瘤發病率為305.47／10萬，中標率為207.99／10萬，世標率為206.49／10萬，累積率（0～74歲）為24.36％。女性惡性腫瘤發病率為265.21／10萬，中標率為175.47／10萬，世標率為168.45／10萬，累積率（0－74歲）為18.60％。

　　男性惡性腫瘤死亡率為210.1／10萬，中標率為139.13／10萬，世標率為138.57／10萬，累積率（0～74歲）為15.79％。女性惡性腫瘤死亡率為128／10萬，中標率為75.92／10萬，世標率為74.81／10萬，累積率（0～74歲）為8.13％。

　　陸 | 惡性腫瘤的發病與死亡存在年齡差異

　　惡性腫瘤發病率隨年齡增加逐漸上升，到80歲年齡組達到發病高峰，80歲以上年齡組發病率略有下降。其中30歲以前無論城市還是農村地區的惡性腫瘤發病率均相對較低，0－19歲年齡組男性惡性腫瘤發病率略高于女性，20～49歲年齡組女性發病率高于男性，50歲及以上年組男性發病率高于女性。城鄉地區人群的年齡別發病率變化趨勢相似，男性年齡別發病率的城鄉差異不明顯，城市地區女性人群的惡性腫瘤發病率略高于農村地區的女性人群。

　　年齡別死亡率變化趨勢和發病相似，隨年皊增加逐漸上升。男性的年齡別死亡率高于女性。0～39歲人群中，男性年齡別死亡率略高于女性。40歲及以上人群中，同年齡組男性與女性死亡率的差異隨年齡的増加而顯著增大。城鄉人群的年齡別死亡率變化趨勢相似。除0～4歲和75歲及以上年齡組農村男性死亡率低于城市男性，其他年齡組農村男性死亡率高于城市男性。20－74歲年齡組農村女性死亡率高于城市女性，其他年齡組城市女性死亡率高于農村女性。

　　柒 | 主要惡性腫瘤發病情況

　　按發病人數順位排序，肺癌位居我國惡性腫瘤發病首位，估計結果顯示，2015年我國新發肺癌病例約為78.7萬例，發病率為57.26／10萬，中標率為35.96／10萬。其他高發惡性腫瘤依次為胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌等,前10位惡性腫瘤發病約占全部惡性腫瘤發病的76.70％。與2014年相比，各類高發癌癥的順位完全相同，占比變化不大，甲狀腺癌上升相對明顯。

　　男性發病首位為肺癌，每年新發病例約52.0萬，其他高發惡性腫瘤依次為胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌等，前10位惡性腫瘤發病約占男性全部惡性腫瘤發病的82.20％。女性發病首位為乳腺癌，每年發病約為30.4萬，其他主要高發惡性腫瘤依次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等，女性前10位惡性腫瘤發病約占女性全部惡性腫瘤發病的79.10％。

　　城市地區與農村地區的惡性腫瘤發病順位有所不同，城市地區主要高發惡性腫瘤依次為肺癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等，農村地區主要高發惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌等。城市地區與農村地區前10位惡性腫瘤發病分別占城鄉全部惡性腫瘤發病的74.80％和79.50％。

　　捌 | 主要惡性腫瘤死亡情況

　　按死亡人數順位排序肺癌位居我國惡性腫瘤死亡第1位，2015年我國因肺癌死亡人數約為63.1萬例，死亡率為45.87／10萬，中標率為28.16／10萬。其他主要惡性腫瘤死亡順位依次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌等，前10位惡性腫瘤死亡約占全部惡性腫瘤死亡的83.00％。死亡排名前十的疾病與發病率排名前十名的疾病存在較為明顯的差異，這是由于不同癌癥的生存率概率存在明顯差異的問題，例如甲狀腺癌發病率排名前十，但是死亡率相對較低。

　　男性和女性的惡性腫瘤死因順位略有差異。男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌等，男性前10位惡性腫瘤死亡約占男性全部惡性腫瘤死亡的87.60％。女性主要惡性腫瘤死因順位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌，女性前10位惡性腫瘤死亡約占女性全部惡性腫瘤死亡的80.50％。

　　城市地區與農村地區的惡性腫瘤死因順位不同，城市地區主要惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌，農村地區主要惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管瘤和結直腸癌，城市地區與農村地區前10位惡性腫瘤死亡分別占城鄉全部惡性腫瘤死亡的81.30％和85.20％。

　　惡性腫瘤是嚴重威脅我國居民健康的一大類疾病。隨著我國人口老齡化逐漸加劇、工業化和城鎮化進程的不斷加快，與慢性感染、不健康生活方式、環境等危險因素的累加，防控形勢嚴峻。

　　我國目前每年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，與歷史數據相比，癌癥負擔呈持續上升態勢。且近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。城鄉惡性腫瘤發病水平逐漸接近，惡性腫瘤負擔差異仍然較為明顯，表現在城市惡性腫瘤發病率高于農村，而農村惡性腫瘤死亡率高于城市。這可能與城鄉癌譜構成差異有關，農村地區主要癌種以上消化系統腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預后較差的惡性腫瘤為主，城市地區則以結直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發。此外，農村地區醫療資源分配不足，診治水平相對較差，居民健康意識不足，也會導致農村地區的惡性腫瘤生存率相對偏低。

　　根據全球癌癥負擔估計結果顯示，中國惡性腫瘤新發病例和死亡病例分別占全球惡性腫瘤新發病例和死亡病例的23.7％和30.2％，在全球185個國家或地區中，中國的惡性腫瘤發病、死亡位居中等偏上水平，部分消化道腫瘤如食管寤、胃癌、肝癌等惡性腫瘤的發病和死亡約占全球的一半，整體防控形勢嚴峻。與其他國家或地區比較，全球大多數國家和地區惡性腫瘤死亡率近10年來呈緩慢下降趨勢。美國近年來惡性腫瘤的死亡率下降趨勢明顯，每年平均下降約1.5％。

　　2015年中國惡性腫瘤發病率、死亡率和癌譜的構成與2014年水平基本相當，標化發病率水平基本持平，而發病人數有所增加，說明目前的癌癥負擔增加主要是由于人口結構老齡化所致。肺癌、肝癌、上消化系統腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發病第1位，而乳腺癌為女性發病首位。男性惡性腫瘤發病相對女性較高，且發病譜構成差異較大。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發病譜中目前已位居發病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發病第6位，在未來的腫瘤防控中應當重點關注。

　　從年齡分布看，惡性腫瘤的發病隨年齡的增加而上升，40歲以下青年人群中惡性腫瘤發病率處于較低水平，從40歲以后開始快速升高，發病人數分布主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達到高峰。不同惡性腫瘤的年皊分布均有差異，如女性乳腺癌的發病則從30歲左右開始上升，而前列腺癌等惡性腫瘤的發病則從60歲左右オ開始上升。因此，應針對不同惡性腫瘤的發病年齡特點有針對性地開展防控工作。

　　目前，我國惡性腫瘤發病、死亡數持續上升，每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。城鄉分析結果顯示，城市地區的發病率略高于農村，而死亡率農村略高于城市，但城鄉惡性腫瘤發病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險因素的城鄉差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習慣以及空氣污染等，導致發病率日趨接近。而農村醫療資源的相對匱乏，防癌意識相對薄弱，導致農村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5％，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個百分點，但是與發達國家還有很大差距，其主要原因是我國癌譜和發達國家癌譜存在差異，我國預后較差的消化系統腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發，而歐美發達國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預后較好的腫瘤高發。但必須看到，中國預后較好的腫瘤如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國等發達國家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出現這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規范。因此，我國應在擴大相關腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規范化和同質化推廣應用兩方面共同發力，降低我國惡性腫瘤死亡率。

　　總之，我國惡性腫瘤負擔日益加重，城鄉差異較大，地區分布不均衡，癌癥防控形勢嚴峻；發達國家和發展中國家癌譜并存，防治難度巨大。