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  • 發布時間:2021-07-19 16:32 原文鏈接: 基底細胞癌的治療

    基底細胞癌(BCC)

    是一種常見的皮膚癌,主要發生于由表皮基底層及其附屬物。由于該腫瘤具有局部侵襲性,侵襲性和破壞性,所以一經確診需要進行治療。這個疾病有如下幾種治療方法。各有其優缺點。

    手術切除 

    手術切除用于治療低復發和高復發風險的BCC。通常通過側面閉合或使用相鄰的組織瓣,皮膚移植物或更罕見的遠處皮瓣即時修復手術創面。傷口愈合通常在一到兩周內完成。如果無法進行初次閉合,可以通過二次手術進行治療。閉合的類型取決于幾個因素,包括缺陷的大小,深度和位置; 附近組織的可用性和松弛情況。

    手術切除的缺點包括:

    手術切除是侵入性的,必須犧牲可變量的正常,未受累的組織以達到可接受的治愈率。在一些解剖學區域中,可能產生功能或美容缺陷。較大的病變通常需要皮膚移植或皮瓣,手術時間比其他手術(如冷凍手術和電外科手術)所需的時間長,特別是如果需要進行復雜的重建。對于復發風險較高的病灶,與莫氏顯微鏡切除相比,手術切除的治愈率較低。

    莫氏手術

    莫氏顯微手術(是一種專門的手術技術,可以優化對腫瘤邊緣的控制,同時最大限度地減少必須切除的正常組織的數量。可以在外科手術時對100%的外周邊緣進行組織學評估。莫氏手術通常保留用于具有與復發風險升高相關的特征的病變。

    對于缺乏侵襲性臨床或組織病理學特征的軀干或四肢的小型原發性BCC,莫氏手術并不適用,因為其他手術具有相似的療效且耗時較少且成本較低。

    電切和刮除術

    雖然這是是一種快速且易于進行的BCC治療,但該程序不能進行腫瘤去除后的組織學確認,高度依賴于操作者,并且需要相當多的經驗來實現低復發率。電切和刮除術最適合于軀干或四肢的低風險淺表或結節性BCC,但不推薦用于具有臨床和組織學特征的BCC,這些特征表明腫瘤復發的風險升高。

    冷凍手術

    冷凍手術很少用于治療BCC。該技術使用液氮來冷凍腫瘤。細胞毒性由細胞外和細胞內冰晶的形成,高滲損傷,細胞磷脂膜的破壞和血管淤滯引起的血管損傷而破壞局部病變。冷凍手術具有成本效益,需要最少的麻醉,但有缺點。對于具有高復發風險特征的病變患者,擔心美容結果差的患者和生理上不耐寒的患者,該程序是禁忌的。報告的原發性BCC復發率為4%至17%。治療可導致永久性色素減退或瘢痕形成。

    局部用藥治療

    局部治療用藥包括外用氟尿嘧啶(FU)和咪喹莫德。這些藥劑必須使用數周; 兩種藥物都可以預期在應用部位發生炎癥反應。

    外用氟尿嘧啶

    局部氟尿嘧啶(FU)通過抑制胸苷酸合成酶干擾DNA合成; 快速增殖的細胞對其細胞毒性作用最敏感。局部FU有多種強度和配方可供選擇; 5%的乳膏或溶液用于治療BCC。但是用FU治療非手術,復發和其他高危BCC導致治愈率低。此外,盡管存在持續的皮膚病,但在這些情況下的局部治療可給出治愈的錯誤印象。因此,結節性和侵襲性BCC通常被認為是局部FU的禁忌癥。

    咪喹莫德

    咪喹莫德 5%乳膏是一種免疫反應調節劑,經美國食品和藥物管理局(FDA)批準用于治療低風險部位的淺表性BCC。咪喹莫德被認為通過規避由腫瘤細胞產生的抗細胞凋亡機制或通過**單核細胞/巨噬細胞和樹突細胞產生**細胞介導的免疫的細胞因子來促進皮膚癌細胞的凋亡。但是這種治療方法可以出現高復發率。

    治療BCC這種疾病還有光動力等治療方法,但是綜合目前的情況,選擇手術擴大切除病灶然后進行創面各種形式的皮瓣修復是主流的治療方式。


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