病例介紹
患者，男，40歲，發現喉癌2月余，化療2周期。患者2年前感冒后出現聲音嘶啞，持續約5～7天，自行緩解，間斷性聲音嘶啞，持續約1年。后無明顯誘因出現持續性聲音嘶啞，就診當地醫院發現聲帶腫物，保守治療后癥狀改善不明顯，遂支撐喉鏡下聲帶腫物取病理，回報：中分化鱗狀細胞癌，后行TPF方案化療兩周期。
討論
聲門層面右側聲帶增厚，呈結節狀軟組織密度影，邊界尚可見，前聯合及左側聲帶前1/2受累，聲門左偏，周圍脂肪間隙小時，右側甲狀軟骨骨質破壞。增強掃描呈輕度延遲強化。
結果
病理結果：（喉腫物）角化型-中分化鱗狀細胞癌。
病例小結
喉癌中以鱗狀上皮癌最多，其次為腺癌，肉瘤極為少見。男性發病高于女性，約為7：1，多見于老年，50～60歲組。按腫瘤的原發部位可分為聲門上區、聲門區和聲門下區，以聲門區最為常見(占60％～70％)，聲門上區次之，聲門下區很少見。
CT表現：
聲門型早期表現為局部聲帶增厚不規則，表面欠光滑，有強化表現。向前可侵及前聯合，并蔓延至對側聲帶。腫瘤向后蔓延較少，可侵及后聯合、杓狀軟骨，使杓甲間距增寬。當環杓關節受累時，可影響聲帶活動，表現為杓狀軟骨增厚、硬化。腫瘤在后期可垂直蔓延至聲門上區或聲門下區。
聲門上型：早期顯示局部不規則增厚，較大者可呈腫塊突出于喉腔，可向杓狀會厭襞及會厭前間隙蔓延，腫瘤內很少有鈣化，可有壞死。會厭下部腫瘤可水平向蔓延至雙側室帶、喉室，并沿粘膜下侵及喉旁間隙。會厭癌很少直接侵犯甲狀舌骨膜以及舌骨，而有一大半經會厭前間隙侵犯上述組織，多伴有同側或雙側淋巴結轉移。原發于室帶、喉室和杓會厭皺襞的腫瘤，癥狀隱匿。其中原發于杓會厭皺襞者可見杓狀會厭襞不規則增厚，同側梨狀窩狹窄。
聲門下型：臨床上極少見，常見為聲門區的腫瘤向下蔓延。早期為聲門下區喉腔有廣基不規則增厚，有強化表現，晚期可致喉腔狹窄、軟骨破壞，腫瘤向前經環甲膜或破壞環狀軟骨侵及頸前皮下，向后經環氣管間隙侵及食管。