臨床問題
1)外周血干細胞數量采集困難,不能滿足移植所需數量。
2)收集的外周血干細胞會混雜有腫瘤細胞。
3)異基因外周血移植物中存在大量T細胞,可能誘發嚴重GVHD,初步的結果表明Allo-PBSCT急性GVHD的發生率與骨髓移植相似,但慢性GVHD顯著高于Allo-BMT。
4)PBSCT后腫瘤復發。
應用趨勢
動員的外周血移植較骨髓移植可獲得更快的造血和免疫重建,還可以使大劑量化療更安全,現已成為自體移植的主要細胞來源。動員的異基因外周血移植在快速重建造血的
同時,伴有較高慢性GVND,因此目前尚不能判斷從Allo-PBSCT是否能得到廣泛應用。所以今后的發展趨勢:
1) 細胞因子和化療方案進一步優化組合,減少細胞分離的次數和過程,并發展正常
細胞和腫瘤細胞的不同動員方案。
2) 提高PBSC的凈化技術,一方面采用各種方法如化療、免疫凈化、生物學凈化消滅可能混雜腫瘤細胞;另一方面直接選擇CD34+細胞,以減少腫瘤細胞或T細胞,降低GVHD的發生。
3) 此外動員的外周血移植,還將用于非腫瘤疾病的治療和基因治療的載體,淋巴系統的重建也將使之用于自身免疫性疾病的治療。