費用低,效益好
造血及免疫功能恢復快,移植的費用/效益之比優于BMT。
不管是自體還是異體PBSCT,移植后的植活時間 (白細胞>1.0x109/L,中性粒細胞>0.5x109/L和血小板>20×109/L) 大都在2周左右,比BMT至少提早1周;如果在移植后加用G-CSF或GM-CSF,則植活時間可以縮短至10天左右。
由于PBSC中含有大量淋巴細胞,為骨髓10倍,故移植快速重建免疫。
由于PBSCT后造血免疫功能恢復較快,移植后的感染等并發癥及移植相關死亡率明顯降低,抗生素及血制品等支持治療減少,住院時間縮短,因而其費用及效益優于BMT。
采集干細胞安全簡便
采集PBSC可以避免采集骨髓干細胞時的麻醉及由麻醉引起的意外,也可避免采髓穿刺的痛苦。對于異體移植而言,動員供者采集PBSC可能比獻髓更易被接受,有可能擴大供者尤其是無關供者的隊伍。
對于部分晚期MM和腫瘤患者,由于 骨質破壞和腫瘤浸潤等原因不宜或不能采髓時,采集PBSC是其干細胞的唯一來源。
受腫瘤細胞浸潤或污染的機會較少
對于這一點尚有爭議。 MM、惡性淋巴瘤和一些實體瘤動員采集的PBSC產物檢測表明,PBSC并不能完全避免瘤細胞的污染,但其檢出率及水平均低于骨髓。部分CML在聯合化療后可以采集到 Ph (-)的PBSC,而骨髓仍然 Ph (+)。
然而從現有的ABSCT臨床資料看,其移植后的復發率并不比ABMT低,有作者認為 PBSC受腫瘤細胞浸潤或污染少,其占采集細胞的比例低,但由于ABSCT時所回輸的細胞數是ABMT的幾倍至數十倍,因此ABSCT時所回輸的瘤細胞總數可能并不比ABMT少。
潛在的抗殘留病優勢
PBSCT后免疫功能重建較早,可能有利于移植后的抗殘瘤病作用。對于異基因移植而言,回輸大量的異體T細胞和NK細胞,在理論上有可能增強移植后的移植物抗腫瘤細胞效應(GVLR),有利于清除殘瘤病,減少復發。
自身外周血造血干細胞移植的臨床應用如何?
APBSCT已成為治療惡性血液病、淋巴瘤和乳腺瘤等實體瘤的有效方法,尤其可用于多發性骨髓瘤及惡性淋巴瘤和乳腺癌等實體瘤的治療。