本病多見于中老年人發病年齡女性遲于男性男性更多見，皮損可發生于黏膜、掌跖之外的任何體表部位，以頭面、軀干上肢多見，腹部臀部，外陰(陰阜、大陰唇外側)亦可見。外陰部脂溢性角化病可單獨或與其他部位同時發生。初始損害為小而扁平境界清楚的淡褐色斑片，表面光滑或呈細疣狀，以后逐漸增大至數厘米，但直徑一般不超過3cm，圓形或卵圓形，顏色呈褐色或淡黑色，邊緣清楚，扁平略隆起皮面，偶有蒂，表面粗糙健康搜索干燥呈乳頭瘤樣，被覆油膩性鱗屑或厚痂剝除鱗屑或厚痂后基底粗糙濕潤但不易出血健康搜索不少可見毛囊性角栓健康搜索。發生于腹股溝外陰部位的皮損亦可有蒂，表現為皮贅樣乳頭樣蕈樣突起本病可單發但通常多發，數個至數百個不等，一般無自覺癥狀健康搜索偶有癢感健康搜索。病程緩慢，病期長無癌變趨向。
Leser-Trélat征：又稱多發性皮疹性脂溢性角化病(multipleeruptiveseborrheickeratosis)，是伴惡性腫瘤的脂溢性角化病主要表現為脂溢性角化病的皮損數目迅速增多受累范圍擴大伴明顯瘙癢。合并的惡性腫瘤以胃腸道腺癌多見，也可為淋巴瘤，蕈樣肉芽腫，惡性黑色素瘤等。