病例回顧
不久前，27歲的白領李女士左眼突然看東西模糊，長期被高度近視困擾的她不由得緊張起來，非常擔心自己眼睛的狀況，一周后在家人陪同下來到醫院就診。眼科檢查，雙眼視力：右眼:0.1，戴鏡0.8；左眼:0.03，戴鏡0.1；雙眼前節未發現異常；眼底檢查可見左眼底多個散在白色點狀病灶，位于視網膜深層及RPE，分布在血管弓附近的后極部以及黃斑周圍，未侵及黃斑中心凹。
仔細詢問：患者1周前有感冒病史；雙眼近視度數1200度。
FFA于造影早期即可見左眼后極部散在小片狀略強熒光；右眼大致正常OCT顯示左眼視網膜外層及RPE層厚度不均顯示局灶性橢圓體帶缺失變薄，反光強度減弱。
那么，眼底檢查與FFA所顯示的白點是怎么回事？
根據臨床表現及輔助檢查結果，李女士被診斷為左眼一過性多發性白點綜合征(multiple evanescent white dot syndrome，MEWDS )。MEWDS于1984年由Jampol等最先報道并命名。MEWDS 是一種急性、多灶性的視網膜病變，主要眼底表現為累及視網膜外層及RPE層的白色及點狀白斑。好發于青年女性，通常為單眼發病。病因及發病機制現在還不明確，但可能與病毒感染和（或）免疫相關，因為其發病前多有感冒等感染病史。MEWDS為一種自限性疾病。
MEWDS會有什么癥狀呢？
發病前可能有流感樣疾病為特征的癥狀：視物模糊、閃光感、視野缺損、色覺異常。
診斷MEWDS還需要什么其他依據呢？
1.眼底表現：視盤、黃斑及視網膜血管弓附近有多發性白色點狀病灶，病灶邊界欠佳。黃斑區可呈現特征性橘紅色顆粒樣改變。
2.FFA：熒光造影早期可見視網膜深層與視網膜色素上皮之間，相應于白點病變處出現點狀高熒光，后期病灶著色。
3.ICGA：注入10分鐘后，病灶明顯低熒光，多數大小固定不變。
4.ERG/EOG：ERG可表現為A波振幅減小。
5.OCT：病灶對應處可見橢圓體區結構紊亂或缺失。
視網膜上有白點一定是MEWDS嗎？
白點綜合癥或炎癥性脈絡膜視網膜病變為以視網膜外層以及RPE層出現白色點狀病變的一組疾病，需要與MEWDS相鑒別的疾病為：急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變、鳥槍彈樣視網膜脈絡膜病變、多灶性脈絡膜炎等等。
患了MEWDS該怎么辦？
MEWDS是一種自限性疾病，目前多認為視力需要1-2個月才能恢復到正常；視敏度4-6周可完全恢復，另外視網膜上的病變也可以完全恢復，消失。MEWDS很少出現復發，即使出現復發，也可完全恢復。
如何才能在積極干預下更快恢復呢？
1.本病呈自限性。
2.全身類固醇脈沖療法治療：有學者報道全身應用激素進行沖擊治療，對MEWDS有一定的作用。
3.研究表明，對于早期或反復復發的MEWDS應用小劑量激素口服或局部治療，或環孢素治療有效。
4.繼發CNV者可玻璃體腔注射抗VEGF藥物。