夜間血壓，心腦預警

　　相較已發生心腦損害的降壓治療，盡早發現異常并預防相關并發癥更為重要。歐洲權威心臟雜志刊登的一項新研究證實，夜間收縮壓（我們常說的“高壓”）與無癥狀腦梗的相關性最高，監測并有效控制夜間收縮壓，對預防心腦血管事件有重大意義。

　　正常情況下，人體夜間血壓逐漸降低，于凌晨3點左右到達低谷，隨后開始上升。目前我國高血壓指南將≥140/90毫米汞柱認定為高血壓，但夜間血壓的正常值與白晝標準不同，單次測量收縮壓＞120毫米汞柱、舒張壓＞80毫米汞柱，或動態監測夜間平均收縮壓＞125毫米汞柱、舒張壓＞75毫米汞柱，即可視為血壓不正常升高。

　　我國流行病學調查顯示，許多患者夜間的血壓不僅沒有表現出生理性下降，反而出現升高，甚至高于白天水平。但由于夜晚熟睡，不易察覺明顯癥狀，患者僅會在早上起床時感到頭暈、乏力等，極易被忽視。

　　造成夜間高血壓的原因有內在和外在兩種，內在因素主要為神經、內分泌和情緒等；外在因素主要是不良生活習慣的形成，包括吸煙、飲酒、睡眠質量低下及缺乏體力活動等。這些都可導致患者出現代謝紊亂、動脈老化、腎臟疾病及交感神經系統激活，最終引起夜間血壓升高。臨床研究證實，夜間收縮壓升高會導致全因死亡率、心腦血管疾病死亡率的明顯上升；腦出血及心衰等患者容易夜間發病，與夜間血壓升高密不可分。

　　若想發現夜間血壓是否異常，目前推薦進行24小時血壓動態監測檢查，患者需要捆綁袖帶并隨身攜帶一臺手機大小的機器，電腦程序將控制血壓測定的間隔并記錄數據，最終統一分析。這種檢查方法不需要住院，可在家中進行。夜間單次測量的血壓也具有一定的提示作用，但效果不及動態血壓。一旦確診為夜間血壓升高，可應用長效降壓藥物或睡前加用降壓藥，以降低夜間血壓值。