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  • 發布時間:2022-03-17 16:04 原文鏈接: 大量輸血后反應的相關內容

      (1)充血性心力衰竭和肺水腫等主要表現為:輸血過程中或后1小時,出現心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰,以后咳粉紅色泡沫痰,頸靜脈怒張等,嚴重者在短期內死亡,如有上訴癥狀應立即停止輸血,患者取半臥位,兩腿下垂以減少靜脈回流,減輕心臟負擔;加壓給氧,同時給予20%~30%酒精濕化吸氧,減低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧癥狀,遵醫囑給予鎮靜、擴血管、強心、利尿藥物。必要時進行四肢輪流結扎。此外,對無貧血的患者可通過靜脈放血200~300ml減少靜脈回心血量。

      (2)枸櫞酸鈉中毒患者可發生肌肉震顫、手足抽搐;嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應注意高鉀血癥。

      (3)出血如創面滲血不止,傷口持續出血、皮膚淤斑,甚至胃腸道出血,應檢測血小板數,凝血酶原時間,纖維蛋白原測定,并根據患者血小板及凝血因子缺乏情況補充有關凝血因子和血小板,為預防大量輸血可能引起的凝血異常者,可輸用保存5天內的較新鮮血,或根據醫囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液。

      (4)血管微栓塞由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊,輸大量這種血時,有大量微小凝塊循環到肺,堵塞肺毛細血管,引起肺功能不全。若用于心臟手術做體外循環,則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此,當大量輸血時,可采用5天內的血液或采用微孔濾器。

      (5)低溫反應由于快速大量輸入從冰柜中取出的冷血液,如每5分鐘輸入量達1升時,正常體溫將降至30℃以下,可發生心室纖顫。一般搶救輸血常不須達到上述程度,如確實需要時,則稍加溫后輸注為宜。

      (6)細菌污染反應其反應的程度因細菌的種類、輸血量和受血者的抵抗力不同而不同,嚴重者可出現中毒性休克、DIC、急性腎功能衰竭等,死亡率高。一旦發現此類反應立即停止輸血,通知醫生,將剩余血與患者血標本送化驗室檢查、作血培養和藥敏試驗,高熱者按高熱患者處理。

      (7)溶血反應輸入異型血,造成血管內溶血,一般輸入10~15ml即可產生癥狀。發生溶血反應立即停止輸血與醫生聯系,并保留余血。采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗,安慰患者,以緩解其恐懼和焦慮;維持靜脈輸液以備搶救時給藥;口服或靜脈滴注碳酸氫鈉,以堿化尿液;雙側腰部封閉,并用熱水袋敷雙側腎區,防止腎血管痙攣、保護腎臟;密切觀察生命體征和尿量,并記錄。對少尿、無尿者,按急性腎功能衰竭護理,如出現休克癥狀即配合抗休克搶救。

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