病因
女性尿瘺的常見病因為：①婦科手術損傷子宮頸癌腹膜后腫瘤等手術時都可能造成膀胱輸尿管損傷而形成尿瘺；②分娩損傷；③外傷，如骨盆骨折、粗暴性交等；④泌尿系畸形，如先天性輸尿管異位開口等；⑤晚期膀胱結核、 腫瘤等。
發病機制：絕大多數尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產損傷，其次為手術損傷較少為其他損傷或感染所致。隨著我國婦幼保健、圍生保健工作的加強，產傷所致尿瘺已大大減少，而婦科手術損傷則相對增加。
1.分娩損傷 多因產程過長難產引起。可分為壞死型和創傷型。(1)壞死型尿瘺：由于頭盆不稱、胎位異常、骨盆狹窄，使胎先露下降受阻而發生滯產。胎先露在盆腔內嵌頓時間過久，膀胱尿道、陰道壁等軟組織擠壓在胎先露與母體恥骨聯合之間，造成軟組織缺血壞死、脫落而形成瘺管。如梗阻發生于骨盆入口平面，常累及子宮頸膀胱三角區以上部位或輸尿管造成膀胱宮頸瘺、膀胱陰道瘺或膀胱輸尿管陰道瘺。如胎先露嵌頓在中骨盆常累及膀胱三角區及膀胱頸部則可造成膀胱陰道瘺或膀胱尿道陰道瘺。如胎先露滯留在骨盆出口過久則多累及尿道而發生尿道陰道瘺及陰道環狀瘢痕狹窄。(2)創傷型尿瘺：在宮口未開全膀胱未排空的情況下行產鉗助產術，以及在行其他產科手術如穿顱術、毀胎術、胎頭吸引術、內倒轉術等不按操作常規，手術粗暴均可損傷陰道壁、膀胱及尿道。剖宮產術時子宮切口撕裂延長損傷膀胱，或在縫合過程中縫扎輸尿管及縫透膀胱壁，術中未發現未予以處理而形成尿瘺。
2.婦科手術損傷 無論是經腹或經陰道進行盆腔的婦科手術如子宮頸癌根治術附件切除術、全子宮切除術等都可致泌尿系器官損傷而發生尿瘺。
3.藥物腐蝕損傷 陰道內放置腐蝕性藥物如白礬，可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛，最終形成尿瘺。
4.癌腫侵蝕或放射治療后的損傷 晚期子宮頸癌或陰道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或經放療后局部組織壞死脫落，形成尿瘺。放療后尿瘺可在放療后1～2年發生也可在10年后才出現。其他婦科腫瘤如滋養細胞腫瘤、卵巢癌、宮體癌等也可直接侵犯輸尿管、膀胱而引起尿瘺。
5.其他因素 陰部外傷或骨盆骨折均可損傷尿道和膀胱而形成尿瘺。膀胱結核膀胱結石也能誘發尿瘺陰道內長期放置子宮托，形成嵌頓，組織受壓缺血、壞死而致尿瘺。
根據1979年衡陽會議尿瘺防治科研協作組規定的標準，可將尿瘺按解剖部位和瘺孔性質分為兩類鶒：
(1)按解剖部位分類：①尿道陰道瘺：尿道瘺孔與陰道相通。②膀胱陰道瘺：膀胱瘺孔與陰道相通(圖2)。③膀胱尿道陰道瘺：瘺孔累及膀胱頸、尿道及陰道殘存的尿道短于3cm(圖3)。④膀胱宮頸陰道瘺：瘺孔累及子宮頸、膀胱及陰道，瘺孔上緣位置較高，宮頸前唇常呈嚴重撕裂或缺損(圖4)。⑤輸尿管陰道瘺：瘺孔溝通輸尿管與陰道⑥尿瘺合并直腸陰道瘺：又稱尿糞聯合瘺或混合瘺瘺孔累及泌尿系陰道及直腸。
(2)按瘺孔性質分類：①簡單尿瘺：膀胱陰道瘺位置偏低瘺孔徑<3cm。尿道陰道瘺孔徑<1cm。膀胱宮頸陰道瘺，宮頸活動瘺孔易暴露；②復雜尿瘺：膀胱陰道瘺孔徑超過3cm或瘺孔不易暴露。陰道尿道瘺孔徑超過1cm，或有橫斷縱裂或部分缺損。混合瘺多發性尿瘺。尿瘺多次修復失敗者；③最復雜尿瘺；尿道完全缺失、復雜混合瘺瘺孔巨大瘺孔位置高不易暴露，尿瘺合并陰道重度瘢痕狹窄或閉鎖。
輔助檢查
1.膀胱鏡檢查 可了解瘺孔數目、大小位置，瘺孔與輸尿管口、尿道內口的關系，并了解膀胱容量，有無炎癥、結石、憩室等。
2.亞甲藍試驗 可以鑒別膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺。膀胱內注入稀釋的亞甲藍，如陰道內的棉球染成藍色則提示膀胱陰道瘺；如陰道內棉球未染成藍色，而又見有小的瘺孔則提示為輸尿管陰道瘺。
3.靛胭紫試驗 靜注靛胭紫5ml，5～7min后見藍色液體由瘺孔溢出適用于先天性輸尿管口異位或輸尿管瘺者的診斷。
4.靜脈尿路造影 可了解上尿路情況，確定輸尿管瘺位置及腎功能情況。