輔助檢查
1.膀胱鏡檢查 可了解瘺孔數目、大小位置,瘺孔與輸尿管口、尿道內口的關系,并了解膀胱容量,有無炎癥、結石、憩室等。
2.亞甲藍試驗 可以鑒別膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺。膀胱內注入稀釋的亞甲藍,如陰道內的棉球染成藍色則提示膀胱陰道瘺;如陰道內棉球未染成藍色,而又見有小的瘺孔則提示為輸尿管陰道瘺。
3.靛胭紫試驗 靜注靛胭紫5ml,5~7min后見藍色液體由瘺孔溢出適用于先天性輸尿管口異位或輸尿管瘺者的診斷。
4.靜脈尿路造影 可了解上尿路情況,確定輸尿管瘺位置及腎功能情況。
臨床表現
1.漏尿 尿液不斷經陰道流出,單側輸尿管陰道瘺仍有自主排尿,而瘺孔較大的膀胱陰道瘺不能自主排尿尿道陰道瘺僅在排尿時有尿液經陰道流出。
2.尿性濕疹 由于尿液長期刺激使會陰部及肛周皮膚紅腫、增厚,有時有丘疹或淺表潰瘍外陰瘙癢和灼痛。
3.月經失調 10%~15%患者長期閉經或月經減少。
4.精神抑郁 由于長期尿液淋漓鶒,污染衣褲,尿臭四溢,難與人共處。夜間床褥潮濕,性生活障礙,故精神抑郁甚至厭世。
5.婦科檢查 陰道內鏡雙合診和三合診檢查,了解陰道、子宮情況。同時注意瘺孔大小、位置及周圍瘢痕的程度,有無炎癥。用金屬導尿管或子宮探針檢查尿道,了解尿道長度,有無閉鎖、狹窄、斷裂等。