當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時,可診斷為心絞痛。
存在下列任何一項時,可以診斷心肌梗死。
1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低,至少有1次數值超過正常上限,并有以下至少1項心肌缺血的證據：
（1）心肌缺血臨床癥狀；
（2）心電圖出現新的心肌缺血變化,即新的ST段改變或左束支傳導阻滯（按心電圖是否有ST段抬高,分為STEMI和NSTEMI）；
（3）心電圖出現病理性Q波；
（4）影像學證據顯示新的心肌活力喪失或區域性室壁運動異常。
2.突發、未預料的心臟性死亡,涉及心臟停跳,常伴有提示心肌缺血的癥狀、推測為新的ST段抬高或左束支傳導阻滯、冠狀動脈造影或尸體檢驗顯示新鮮血栓的證據,死亡發生在可取得血標本之前,或心臟生物標志物在血中出現之前。
3.在基線肌鈣蛋白正常、接受經皮冠狀動脈介人治療（PCI）的患者,心臟生物標志物升高超過正常上限提示圍手術期心肌壞死。心臟生物標志物升高超過正常上限的3倍定為PCI相關的心肌梗死,其中包括1種已經證實的支架血栓形成相關的亞型。
4.基線肌鈣蛋白值正常、行冠狀動脈旁路移植術（CABG）患者,心臟生物標志物升高超過正常上限,提示圍手術期心肌壞死。將心臟生物標志物升高超過正常上限的5倍并發生新的病理性Q波或新的左束支傳導阻滯,或冠狀動脈造影證實新移植的或自身的冠狀動脈閉塞,或有心肌活力喪失的影像學證據,定為與CABG相關的心肌梗死。
5.有AMI的病理學發現。