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  • 發布時間:2021-06-11 15:50 原文鏈接: 婦科腫瘤患者血漿D二聚體變化及臨床意義

    婦科腫瘤患者因腫瘤負荷、手術創傷等原因,凝血系統的平衡狀態常被打破,容易出現出血或血栓性疾病。凝血功能的變化在腫瘤中日益受到重視,一方面某些腫瘤通過激活血小板和凝血系統而引起血栓的形成,另一方面血小板一纖維蛋白栓子在不同程度上促進了癌腫生長與轉移。

         癌癥患者體內存在異常的凝血狀態,血栓形成是癌癥患者最常見的并發癥和第二死亡原因,50%的腫瘤患者和95%的腫瘤轉移患者存在凝血功能異常。惡性腫瘤患者中血栓癥的發生率為10%~ 15%,尸檢發現50%的惡性腫瘤患者體內有血栓形成。

         血漿D - 二聚體是交聯纖維蛋白在纖溶酶的作用下生成的特異降解產物,是反映體內存在血凝狀態及纖溶亢進的特異分子標志物。血漿D - 二聚體檢測近幾年廣泛應用于臨床多種疾病,尤其對排除深靜脈血栓和肺栓塞的診斷中被列為敏感指標。血漿D- 二聚體作為客觀指標,現已深入到新生兒科、婦科、外科、惡性腫瘤及各種類型的D I C診斷。血漿D - 二聚體升高表明交聯纖維蛋白降解產物的增高,而誘發纖維蛋白增多的任何疾病或者疾病進展的中問過程均可出現血漿D- 二聚體的增高,但對不同疾病,不同病期,不同病變范圍其陽性值的程度有別。卵巢癌患者血漿中的D- 二聚體水平明顯高于宮頸癌和子宮內膜癌組,血漿D- 二聚體水平與正常對照組、子宮肌瘤組比較無明顯差異。這提示卵巢癌更有可能出現纖溶亢進、高凝血等凝血異常。這與陳明等人的報道相符。因此,血漿D -二聚體能夠提高卵巢癌的診斷敏感性,有助于臨床鑒別和診斷。在病理分期上Ⅲ~Ⅳ期婦科惡性腫瘤患者血漿D- 二聚體水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者。說明隨著病情加重更易出現凝血功能紊亂和纖溶亢進,或預示易發生D1C。

         血漿D - 二聚體濃度作為體內凝血、纖溶狀態的靈敏指標,對婦科良惡性腫瘤的判斷有著重要意義。由于血漿D- 二聚體的檢測方便,對婦科惡性腫瘤患者尤其是卵巢癌患者這類易發生血栓的高危人群,動態監測血漿D- 二聚體的濃度,對控制腫瘤病人的高凝狀態,幫助臨床了解病情的進展和預后都有著積極的作用。


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