患兒男， 3 個月余。因腹瀉 3 個月，肛周、面部紅 斑、糜爛及滲出 1 個月余，于 2018 年 1 月 3 日至余姚市人民醫院皮膚性病科就診。患兒于出生后不久即出 現腹瀉癥狀，大便呈水樣，每日 3~6 次，伴有明顯酸臭 味，無黏液及膿血。曾在外院多次診斷為胃腸功能紊 亂， 予益生菌調節腸道功能治療無效。患兒于 1 個月前 頭面部、外生殖器及肛周等部位皮膚相繼出現大小不一的紅斑，繼而出現糜爛，黃色結痂及脫屑，皮損尤以 口腔周圍、眼周、耳周及肛門周圍等部位為重。在當地 醫院曾診斷為濕疹及尿布疹并予丁酸氫化可的松乳膏 和莫匹羅星軟膏等外用藥物治療無效。患兒系第 1 胎 足月順產，出生時 3.4 kg，母乳喂養，現體重 7 kg。父母 非近親結婚，家族中無類似疾病患者。
體格檢查：一般情況可，各系統檢查均正常，淺表 淋巴結未觸及增大。皮膚科檢查：眼周、口周、面部、頸 部、枕部、肛周及臀部可見大小不等的紅斑，邊界清楚， 皮損邊緣顏色較深，中央較淺，部分皮損有黃色結痂， 表面少許脫屑(圖 1)。雙手及雙足無明顯皮損。頭發無明顯減少。實驗室及輔助檢查：血、尿常規正常。血清 鋅 4.2 μmol/L(正常值 9.2~22.9 μmol/L)。臀部皮損直接 鏡檢：未見菌絲及孢子。
診斷：腸病性肢端皮炎。
A：面部及頸部不規則分布的紅斑、糜爛及結痂；B：眼周及耳周紅斑、結痂、 糜爛及脫屑；C：枕部紅斑、結痂及脫屑；D：會陰及臀部紅斑、糜爛及結痂 圖 1 腸病性肢端皮炎患兒皮損
A：面部及頸部網狀淡紅斑，無糜爛、結痂及脫屑；B：眼周及耳周輕度色素沉著；C：枕部淡紅斑， 無糜爛及脫屑，枕部可見一規則的鮮紅斑痣；D：會陰及臀部少許紅斑、 色素沉著斑， 無糜爛及脫屑 圖 2 腸病性肢端皮炎患兒治療 2 周后皮損
治療：口服甘草鋅，每日 3 次，每次 3 g，治療 2 周 后減量為每日 2 次，每次 1.5 g，繼續維持治療。同時外 用紫草油和 5%聚維酮碘。治療 1 周后患者臀部皮損 基本恢復，頭部、面部紅斑顏色減退，痂殼脫落，腹瀉 停止。治療 2 周后患者除頭部、面部有少許散在紅斑， 余皮損基本恢復正常，枕部可見一鮮紅斑痣(圖 2)。復 查血清鋅結果顯示正常。
參考文獻略。