TORCH是指:弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱,它們是孕期中病毒感染主要病原微生物。
當孕婦感染時,病原體可通過胎盤垂直傳播,導致胚胎停止發育、流產、死胎、早產、先天畸形等,甚至影響到出生后嬰幼兒智力發育,造成終身后遺癥。
通過對TORCH陽性孕婦妊娠結局的分析,證實TORCH的感染是導致流產、胎死宮內、畸形的主要原因之一。
增加育齡群體婦女孕前、孕早期自我保健水平及健康教育,避免和減少易感因素的接觸,是降低胎兒發生宮內感染的重要方法,所以說TORCH檢測有極其重要的意義,能降低出生缺陷。
TORCH篩查因果
1. 孕婦感染風疹病毒,病原通過胎盤引起胎兒感染,導致先天性風疹綜合征,造成先天性白內障、心臟病、耳聾及永久性發育畸形,因此只有在妊娠早期感染風疹才會發生宮內胎兒感染,致胎兒畸形發育。目前國產風疹減毒活疫苗已經用于臨床,可以在婚前易感人群中預防接種,從而提高育齡婦女對風疹病毒的免疫力。
2. 孕婦感染弓形蟲病的病原體,其主要寄生于貓、狗體內。弓形蟲病是一種人畜共患的傳染病,它可導致流產、死胎、早產、胎兒宮內發育遲緩、腦部損傷、眼部損傷,表現為小頭畸形、無腦畸形、智力低下、精神障礙、白內障、視神經炎、失明等癥狀,新生兒面部及臟器畸形,或增加妊娠合并癥。
3. 人巨細胞病毒感染,是人類巨細胞病毒的一種全身感染綜合癥。胎兒被感染以中樞神經系統和肝臟受損為明顯癥狀。如腦積水、腦軟化、運動神經障礙、聽力喪失、損害、慢性肝炎等。
4. 單純皰疹,是人類常見的疾病之一,由單純皰疹病毒感染引起,它可使皮膚和粘膜局部水皰狀病變。如胎兒感染表現為皮膚皰疹、眼睛斜視、失明、耳聾、腦積水、顱內鈣化等癥狀。
TORCH篩查陽性者的治療和預防
TORCH篩查早期出現陽性者,一般告之孕婦感染危害性,自行決定是否終止妊娠,以實現優生。
1. 孕期風疹病毒感染是造成出生缺陷的主要原因之一。我國90年代正式臨床應用風疹減毒活疫苗,明顯提高了育齡婦女的免疫力,從而降低了孕期風疹感染,但要注意在接種疫苗后三個月內要避孕。
2. 弓形蟲病毒感染,檢查呈陽性者早孕期可告之孕婦危害性,勸其終止妊娠。如孕婦堅持妊娠,可服用螺旋霉素等藥物。
3. 人巨細胞病毒抗體陽性,一般妊娠早期感染者不必立即終止妊娠,可到妊娠16—20周抽羊水或臍血培養+CMA-LgM進行產前診斷,查明有否先天性感染,如確診感染應適時終止妊娠。
4. 單純皰疹病毒抗體陽性,對陽性孕婦,已經是妊娠晚期,建議每周取宮頸分泌物病毒培養檢測,如果連續三次陰性方可允許陰道分娩,否則以剖宮產為最佳選擇。
優生檢測是防止胎兒宮內感染的重要手段,孕前行TORCH常規篩查,排除感染后再孕可降低圍產兒發病率及死亡率,提高出生人口素質。懷孕后最好在妊娠早、中、晚期分別進行復查,早孕陽性者應終止妊娠。