安徽省擬調低招標藥價率先推行藥品采購兩票制

　　近日，安徽在全國范圍內率先推行藥品采購“兩票制”。這也就意味著，藥品經手一家企業，就必須直接送至醫療機構。這樣會帶來哪些影響？記者進行了走訪。

　　減少中間環節，保證藥品質量

　　“環節多，每個環節都會產生運輸、藥品保管等成本，藥品的層層加價就不可避免。”安徽省食藥監局藥品化妝品流通監管處處長米華陽說，“政府兩年進行一次市場招標，某種藥品招標價一旦確定，市場銷售的最高價就不能突破這一招標價格。而中間環節層層加價之后，藥品最后到醫院的價格，已和招標價幾乎持平。”

　　“兩票制”之后，環節少了，成本降了，藥品的批發或零售價是否會降低？記者向個別藥品生產、經營企業了解情況，他們表示，仍會以接近招標價的價格直接賣給藥品經營企業或醫院。

　　對此，米華陽表示，在下一輪政府確定藥品招標價的時候，會考慮企業成本降低、讓利空間增加等因素，從而通過調低招標價的方式，降低藥品價格。

　　在安徽天星醫藥集團有限公司總經理舒進看來，“兩票制”之后，藥品的質量會得到進一步保障，“‘兩票制’之后，少去了中間環節，更多的醫院會選擇從大型的藥品經營公司采購藥品，藥品質量相對有保證”。

　　“更主要的是責任追溯體系的明晰。”米華陽表示，以往藥品質量出現問題，要繞好多個彎子，查多個環節，現在就“兩票”，誰出的問題，更容易查處追責。

　　“‘多票制’下，很多中間環節并不規范。”安徽立方藥業副總經理鄭勇介紹了其中容易產生的“掛靠”“過票”等購銷環節的違法違規行為：按國家法律規定，作為個人甲不能從事藥品銷售行業，但實踐中甲往往會選擇一個有資質的小型藥品經營公司乙“掛靠”，以乙公司名義從藥品生產企業以批發價購進藥物，再將藥物高價轉售給大的經營公司丙(乙相當于為甲“過票”)，丙再銷往下游企業或醫院。中間差價大部分由乙和甲個人提取，并由甲負責醫藥銷售等的宣傳公關。

　　對此，舒進認為，“兩票制”將減少商業賄賂等不規范競爭，市場競爭秩序會更趨于公平，依靠“過票”生存的小企業會倒閉，其他中小企業則需要向委托配送方向轉型，“大企業藥品銷售配送的覆蓋范圍也有限，對縣區醫院及偏遠地區往往無法兼顧，這就為中小企業發展配送業務提供了轉型空間”。

　　小用量藥品可能會出現供應短缺

　　“兩票制”的施行，對醫院而言增加了工作負擔，帶來了一些管理不便。“以往我們只負責藥品質量檢查，現在還得挨個兒看一箱箱藥品的生產企業銷售發票復印件(加蓋藥品經營企業公章)及藥品出庫單，檢查是不是藥品到醫院前只有‘一票’。”安醫大第一附屬醫院藥劑科副主任夏泉說。

　　對此，安徽正考慮通過電子化管理方式，減輕醫院管理負擔。米華陽表示，下一步要讓銷售企業發送發票及藥品出庫單掃描件至醫院郵箱，醫院按日期建文件夾對每天所購不同藥物票據分類管理。

　　米華陽認為，試點推進還得因地制宜，考慮各種可能因素。“一些偏遠地區的鄉鎮衛生所交通不便，在用藥量又很小的情況下大的藥品銷售企業往往不愿配送或配送成本較高，這時候我們允許開‘三票’，把藥品銷售至當地醫藥公司，由其再行配送以保障偏遠地區藥品供應。”米華陽說，“一些疫情、救災等突發事件時需應急調撥藥品，我們也規定了可以不受‘兩票’限制的例外。”

　　夏泉認為，“兩票制”之后一些小用量藥品可能會出現的供應短缺必須想辦法解決，“‘兩票制’后專門做類似藥品的小公司可能會倒閉，大的銷售企業不能再簡單考慮用量及成本問題，而是要承擔更多責任，負擔起這類藥物的銷售配送”。（生物谷Bioon.com)