實現全球抗艾目標須讓科學“大聲說話”

　　1981年6月5日，美國疾病預防和控制中心第一次報告了獲得性免疫缺乏綜合征——艾滋病（AIDS）病例，這是人類歷史上首次對AIDS的記載。2011年6月3日，聯合國AIDS規劃署在紐約聯合國總部發布《AIDS流行30年：處在十字路口的國家》，報告指出，全球抗擊艾滋病病毒（HIV）/AIDS的努力取得顯著成果，但仍面臨投入不足等問題；在最近出版的《科學》雜志上，美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福瑟（Anthony S. Fauci）發表社論指出，在抗擊AIDS30年的今天，人類控制和遏制這種疾病流行的能力第一次成為可能；他認為，包括發達國家和中等收入國家大力投資在內的國際承諾，是實現全球抗艾目標的關鍵。

　　人類抗擊AIDS的努力成果顯著，但前景不容樂觀。聯合國AIDS規劃署在新報告中指出，在HIV/AIDS患者人數最多的兩個國家——印度和南非，新增感染病例大幅下降，印度下降50%以上，南非下降了35%。然而，盡管世界上每年感染HIV的人數已從1996年的350萬下降到2009年的260萬，但隨著更多人壽命的增加，攜帶HIV的人數在持續上升。目前，當660萬攜帶HIV的人在接受抗逆轉錄病毒治療時，還有900萬人在等待接受治療，每當有一個人開始接受抗逆轉錄治療時，就有兩個新感染的患者。科學家們估計，到2031年，預計有2000多萬人將感染HIV，治療成本上升至每年350億美元，這種增長的趨勢還將穩定地發展。因此，降低HIV的感染是實現全球HIV預防、治療諾言的關鍵。

　　HIV/AIDS肆虐人類。福瑟在社論中指出，在世界范圍內，已有6000多萬人感染HIV；大約有3000多萬人已經死亡，還有3400多萬人感染HIV。最新的統計數據顯示，2009年有260萬人新感染HIV。在貧窮國家，特別是非洲撒哈拉沙漠以南地區，HIV/AIDS使人們不堪重負。

　　“過去30年中，盡管死亡人數令人驚愕，但HIV/AIDS領域的科學進展也非常顯著，特別是抗逆轉錄治療方法的發展，這種方法已被證明能挽救幾百萬人的生命。基于堅實的科學數據，我們擁有前所未有的機會控制并最終遏制AIDS的流行。”

　　資料顯示，自從20世紀90年代中期問世以來，抗逆轉錄病毒治療已能將感染HIV者的壽命延長到接近于正常人的健康及有質量的生命期。這樣的前景與該病出現的最初年代形成鮮明的對比，當時一個人被診斷出感染HIV就等于被宣判了死刑。

　　福瑟說，幾十年間，因為缺乏能將希望變為現實的足夠工具，人類控制或遏制AIDS流行的愿望一直是一個遙遠的夢。如今，在發現AIDS 30周年的今天，情形有了大幅的改變：我們終于發現經過科學證明的有效治療方法，表明遏制這種疾病的流行是可能的。業已證明的行之有效的老方法包括適當使用避孕套、藥物注射者的針頭交換項目、感染HIV孕婦接受抗逆轉錄治療以預防新生兒感染。在這些基礎上，最近HIV預防研究提供了有力的科學證據表明：成年男性的包皮環割術能高度有效地預防異性戀男性被感染；基于抗逆轉錄的局部用凝膠劑可預防異性戀女性被感染；事先使用抗逆轉錄病毒治療的預防方法，能有效預防同性戀男性之間的感染。2011年5月，一項隨機臨床試驗顯示，在一方被感染HIV而另一方未感染的異性戀人中，早期使用抗逆轉錄病毒治病能高度有效地降低未感染一方被感染的可能性。

　　福瑟認為，對感染AIDS的成年人進行治療能有效預防這種病毒的傳染，這一事實賦予我們能力，即使在缺乏有效疫苗的情況下，也能開始控制并最終遏制AIDS的流行。“當然，AIDS疫苗的研發應該是最后的制勝法寶，科學家們正在前赴后繼地向這個目標努力。”

　　他強調，現有的經科學證明能有效干涉AIDS的全套設備能夠讓我們在抗擊HIV/AIDS的戰斗中獲得重大成果，因此必須加速全球實施HIV干擾的步伐，包括擴大抗逆轉錄病毒方法的使用規模，當然這也是昂貴的。“在今天的全球健康領域，人們的當務之急都是在爭取稀有資源，比如其他的傳染性疾病、婦女和兒童健康、煙草控制等，但是，人們應接受一項基本原則：政策制定者應該了解科學，然后，讓科學數據能夠大聲、清楚地說話。全球政策制定者必須嚴肅考慮這些新數據。”

　　今年6月，參加聯合國AIDS大會的世界領袖們呼吁，在現有660萬人接受治療的基礎上，在2015年前為中低收入國家中的1500萬人提供抗逆轉錄治療方法；加大力度，實現全球范圍內的HIV預防、治療和關懷。據估計，要實現這些目標，2015年之前的每年將需要220億至230億美元的經費，目前的費用是每年160億美元。這種戰略性的目標投資能夠在2020年前預防1200萬人感染、740萬例與AIDS相關的死亡。