(1)酸中毒:組織無氧代謝時酸性物質蓄積和腎臟排H+下降可致代謝性酸中毒,從而抑制心肌收縮力和易發心律失常,并減低心臟對血管活性藥物反應性,因此應及時改善酸中毒。治療目標:血pH≥7.30,血碳酸氫鹽20mmol/L。堿過量和鈉鹽過多可致左室舒張末期壓力增高而進一步惡化休克,應謹慎。
(2)控制心律失常:心動過速或過緩性心律失常可降低心排血量而擴大梗死范圍、誘發和加重心源性休克,故需積極控制。盡量避免普羅帕酮和吡二丙胺等負性肌力作用。
(3)血管活性藥物:多巴胺和多巴酚丁胺能夠改善患者血流動力學,但均可增加心肌耗氧,加重心肌缺血,血管擴張劑可增加心輸出量并降低左心室充盈壓而降低冠狀動脈灌注壓,形成惡性循環,因此合理使用血管活性藥物以保證最低心臟耗氧量及比較理想的冠狀動脈血流灌注。