一、尋常痤瘡臨床路徑標準門診流程。
（一）適用對象。
第一診斷為尋常痤瘡（不伴有并發癥）（ICD－10:L70.0）。
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
1.多發于青春期人群，好發于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。
2.皮損初起為與毛囊一致的圓錐形丘疹稱粉刺，分為開放性的黑頭粉刺和閉合性的白頭粉刺，同時伴有炎癥損害如炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等。
3.一般無自覺癥狀，可有輕微癢、痛，病情時輕時重，呈慢性經過，可遺留色素沉著、瘢痕。
根據痤瘡皮損性質及嚴重程度可將痤瘡分為三度4級：
1級（輕度）：僅有粉刺；
2級（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹；
3級（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；
4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。
（三）治療方案的選擇。
根據《臨床治療指南－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范－皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）、《中國痤瘡治療指南》（中國醫師協會皮膚科醫師分會，2008年）。
1.局部治療。
2.系統治療（抗生素治療、維A酸治療、激素治療）。
3.物理治療。
4.中醫中藥。
（四）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD－10:L70.0尋常痤瘡（不伴有并發癥）疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（五）治療方案與藥物選擇。
1.局部治療：外用維A酸類藥物、過氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等，用藥時間視病情而定。
2.系統治療
（1）抗生素治療：應首選四環素類，其次大環內酯類，療程6－12周。其他如磺胺甲惡唑－甲氧芐啶（復方新諾明）和甲硝唑也可酌情使用，但β－內酰胺類抗生素不宜選擇。用藥時間視病情而定。
（2）維A酸治療：主要是口服異維A酸，療程決定于患者體重和每日劑量。須向患者說明異維A酸可能引起的不良反應（如皮膚粘膜干燥、肝功能異常、血脂異常、致畸性等）。
（3）激素治療：雌性激素可選擇復方醋酸環丙酮片、醋酸環丙氯地孕酮等，應當根據患者月經周期服用，療程3－4個月或視病情而定。抗雄激素藥物可選擇安體舒通、甲氰咪胍等，主要用于女性患者。糖皮質激素主要用于嚴重的結節囊腫性痤瘡、暴發性痤瘡或聚合性痤瘡的炎癥期，多采用小劑量短期使用。
3.物理治療：光動力療法如單純藍光（415nm）、藍光與紅光（630nm）聯合療法、紅光+5－氨基酮戊酸（5－AALA）療法等；果酸療法；激光療法如1450nm激光、強脈沖光（IPL）、脈沖染料激光等；粉刺挑除；結節和（或）囊腫內糖皮質激素注射；囊腫切開引流；治療時間視病情而定。
4.中醫治療：辨證論治，隨癥加減。
（六）門診期間檢查項目。
根據患者病情選擇的項目：
1.患者可進行毛囊蟲、馬拉色菌、金黃色葡萄球菌等檢查，以利于鑒別診斷。
2.女性痤瘡患者，如同時伴有雄激素水平過高、活動旺盛的表現如皮脂溢出、痤瘡、多毛、月經稀發過少或閉經、不孕等，應當進一步檢測性激素水平，部分患者需排除多囊卵巢綜合癥等。
3.擬行異維A酸系統治療者，在開始治療前應當進行肝功能和血脂檢查，并在治療1個月后復查。
（七）變異及原因分析。
1.對門診常規治療效果差者，可酌情住院治療。
2.伴有其他基礎疾病或并發癥，需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治，延長住院時間，增加住院費用。
二、尋常痤瘡臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為尋常痤瘡（ICD－10:L70.0）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
出診日期 年 月 日 標準門診治療時間：6–12周
