1.全國兒童嚴重呼吸綜合征診療方案(試行)檢查包括:
(1)三大常規及結核菌素實驗(血常規須在入院后連續3天動態檢測)。
(2)正,側位胸部X線片檢查(早期1次/d,連續3~4次)。
(3)心電圖檢查,陽性結果定期復查。
(4)支原體抗體,衣原體抗體檢測,有關細菌和病毒學檢測。
(5)血沉,C反應蛋白,心肌酶,肝功能,腎功能,血電解質檢測。
(6)對重癥者進行血氣分析。
2.臨床常規進行的實驗室檢查
(1)血常規:應每1~2天1次,必要時1次/d,恢復期適當延長間隔時間,血常規的動態變化是本病的特點之一,是重要的診斷依據,典型病例其外周血白細胞在病情進展期呈進行性下降,常有淋巴細胞計數減少。
(2)咽拭子冠狀病毒抗原測定及血冠狀病毒抗原測定:建立RT-PCR檢測冠狀病毒抗原,其臨床診斷價值有待更多臨床實踐驗證,注意在發熱早期,病毒血癥期留標本,咽拭子病毒分離查呼吸道合胞病毒,A型流感病毒,B型流感病毒,腸道病毒,拉薩熱病毒,漢坦病毒,腺病毒,咽拭子支原體PCR,抽血查支原體抗體(MP-IgM),衣原體抗體(CP-IgM)對排除其他病原肺炎是必要的。
(3)痰細菌培養加藥敏,血培養致病性球桿菌加藥敏:有助于排除或診斷細菌感染。
(4)腹瀉病人:加做大便冠狀病毒,輪狀病毒,腺病毒抗原測定。
(5)PPD皮試:有助于排除或診斷肺部結核感染。
(6)查血沉,C反應蛋白,冷凝集試驗,發熱超過1周者加做肥達試驗,外斐試驗,抗溶血素鏈球菌“O”,類風濕因子(RF),有助于鑒別診斷。
(7)免疫功能:查T細胞功能及免疫球蛋白水平有助于了解患兒免疫功能的變化。
(8)心,肝,腎功能相關檢查:起病初期查臟器功能指標并定期復查,包括谷丙轉氨酶,谷草轉氨酶,堿性磷酸酶,γ-谷氨酰轉肽酶,總蛋白,白蛋白,球蛋白,白蛋白/球蛋白比值,總膽紅素,間接膽紅素,直接膽紅素,葡萄糖,尿素氮,尿酸,肌酐,肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脫氫酶,淀粉酶。
(9)血氣分析及電解質:有助于判斷呼吸衰竭及電解質紊亂,注意留急性期及恢復期雙份血清,備冠狀病毒抗體檢測。
1.正,側位胸部X線片檢查 定期檢查胸部X片具有重要的診斷學意義,早期應1次/d,連續3~4次;以后每1~2天1次,恢復期適當延長間隔時間,特點:
(1)單側或雙側的局灶性非對稱性浸潤影,為斑片狀,絮狀或類圓形陰影,以肺下葉,肺門和肺野外帶多見,應特別注意脊柱旁,心影后斑片狀陰影。
(2)胸部X線片改變在病程早期即可出現,進展較一般肺炎為快,陰影范圍迅速擴大或從單側變為雙側。
(3)肺部陰影,胸腔積液,肺門淋巴結腫大在兒童SARS患兒中較少見。
2.心電圖檢查 應常規查EKG,SARS患兒有部分出現心臟損害,對有心臟損害者應進行床邊動態心電監護。