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  • 發布時間:2023-01-04 10:41 原文鏈接: 小兒腦血管畸形的鑒別診斷介紹

      1.腦血管出血

      最常見于顱腦外傷、產傷,有時血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病白血病、腦腫瘤以及獲得性遲發性維生素K缺乏癥等,均可并發腦血管出血。臨床起病急,出現驚厥、昏迷癱瘓、頸硬以及顱內高壓癥狀體征。腰穿腦脊液呈均勻紅色,壓力增高,含新鮮紅細胞,數小時后出現皺縮紅細胞。易并發海馬溝回疝、小腦扁桃體疝,可致迅速死亡。

      2.腦血管栓塞

      感染性心內膜炎、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房纖顫時,心臟附壁血栓可脫落造成腦栓塞。偶爾氣栓、復雜性開放性骨折的脂肪栓、血栓性靜脈炎的感染栓子也可發生腦栓塞。臨床起病突然,有時僅在數秒鐘內發生。由于易拴入大腦中動脈而有三偏征。腦脊液常正常,或有輕微紅細胞增多。急性期可有輕度意識障礙,但為期較短,顱內高壓表現較輕微。腦栓塞遠端因有繼發性腦水腫及隨后的腦軟化、腦腔隙性梗死及空腔化而易遺留偏癱癡呆。

      3.腦血栓形成

      法洛四聯癥、真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內凝血等血液黏滯時,可并發大腦中動脈血栓形成臨床發病相對緩慢。易出現輕、中度內囊三偏征,意識多不受影響。腦脊液多正常而無紅細胞。

      4.腦動脈內膜炎

      結締組織病、新型隱球菌腦膜炎以及非特異病毒感染后有時并發大腦中動脈內膜炎,而出現偏癱綜合征。后者病情較輕,大多1~2個月后恢復正常。鉤端螺旋體病引起者可發生交替性偏癱甚至雙側癱。

      5.閉塞性腦血管病

      先天性或后天性腦底單側或雙側頸內動脈床突上段、虹吸段或大腦前、中動脈起始部發生狹窄或漸進性閉塞,因而建立繼發性多數性側支循環形成一特殊的異常血管網,腦血管造影時呈現煙霧樣影像稱為煙霧病。病兒有嘔吐、頭痛、偏癱、驚厥及意識障礙。川崎病是以全身中、小動脈變態反應性炎癥為主的綜合征,偶亦可發生腦血管閉塞或動脈瘤以及血栓形成。

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